医生回答
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多数膝关节滑膜炎是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎后者多为老年人.在青壮年人多有急性膝关节外伤史伤后膝关节开始发生轻度水肿疼痛活动受限及跛行.通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液膝关节明显肿胀发热不敢活动.检查发现膝关节屈伸活动受限下蹲困难并伴有疼痛关节周围可有局限性压疼点浮髌试验阳性 1.推拿疗法 〃1）推揉点按法：患者仰卧膝部自上而下顺其筋络反复推揉1～2分钟.（2）拔伸屈膝法：患者体位同上肌肉放松医生先轻轻地小幅度地来回屈伸膝关节最后尽力将膝关节完全屈曲然后伸直患肢.（3）刮筋分筋法：患者仰卧于髌骨外上方内下方运用一拇指屈曲指关节放于痛点内侧；
另一手掌按于屈拇之上用臂力推动拇指向外刮数下.（4）关节积液时可用捶擂拍法交替进行.捶为实拳击为空拳下击髌骨周围软组织及大腿伸侧大小腿屈伸各20～30下擂为实拳双拳用臂力下压与上部位相同处重复1～2遍.拍不用拳而是用手掌拍打腘窝用腕力弹拍 2.穿刺疗法 关节积液较多张力大时可进行关节穿刺将积液和积血完全抽净并向关节腔注射透明质酸钠它是关节滑液的主要成分.研究表明关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系.注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面可以保护关节软骨防止或延缓进一步退变；
保护关节滑膜清除致痛物质有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用 3.药物治疗 急性期滑膜损伤瘀血积滞治以散瘀生新消肿为主三七粉等口服.慢性水湿稽留肌筋弛弱治以祛风燥湿强壮肌筋内服羌活胜湿汤加减外贴狗皮膏；
若寒邪较盛亦可散寒祛风除湿方用乌头汤 4.固定与练功疗法 早期应卧床休息抬高患肢可用弹力绷带加压包扎并禁止负重.治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼后期应加强膝关节的屈伸锻炼这对消除关节积液防止股四头肌萎缩预防滑膜炎反复发作恢复膝关节伸屈功能有着积极作用 5.中医膏药疗法 滑膜主要分布关节周围.于关节腔相通分泌润滑液润滑关节.在受各种病因（如骨质增生关节炎关节结核风湿病等和创伤性外伤骨伤关节内损伤周围软组织损伤手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液.产生疼痛严格地讲只要关节内有渗出积液就证明滑膜炎症存在其主要表现关节充血肿胀疼痛渗出增多关节积液活动下蹲困难功能受限.生活护理(1)避免长期剧烈运动.长期过度剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一.尤其对于持重关节(如膝关节髋关节)过度的运动使关节面受力加大磨损加剧.长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均从而导致骨质增生(2)适当进行体育锻炼.避免长期剧烈的运动并不是不活动恰恰相反适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一.因为关节软骨的营养来自于关节液而关节液只有靠“挤压才能够进入软骨促使软骨的新陈代谢.适当的运动特别是关节的运动可增加关节腔内的压力有利于关节液向软骨的渗透减轻关节软骨的退行性改变从而减轻或预防滑膜炎尤其是关节软骨的增生和退行性改变(3)及时治疗关节的损伤.关节损伤包括软组织损伤和骨损伤.关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系.由于骨折复位不完全造成关节软骨面不平整从而产生创伤性关节炎.对于关节内骨折的患者如果能够及时治疗作到解剖复位完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生(4)减轻体重.体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一.过重的体重会加速关节软骨的磨损使关节软骨面上的压力不均匀造成滑膜炎症.因此对于体重超标的人适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。
