1、年龄大、体质虚弱的患者,胃癌手术后容易发生胃瘫;虽然不是多数人发生,但是手术越大,切除胃体积越多,术前的状况越差,停止饮食的时间越长,胃瘫几率就越高,当然跟胃部保留的神经数量也有关系,但是根治性手术应以切除蹭和保留适量胃容积为主,有的患者是全胃切除,以空肠代胃。
2、胃动力差需要注意几个方面:一是加强营养,注意水电解质平衡,防治感染,以顺利度过胃瘫期,现有营养管极其重要,对注入食物、改善营养、恢复胃肠功能都有好处;二是改善胃动力,应停止使用生长抑素,可用温热盐水灌胃,还可加用红霉素100-200mg,另外红霉素可以静脉滴注:100mg加入5%糖水200ml静滴,每日两次;从胃管注入多潘立酮片粉末也有助于动力恢复,胃复安10mg肌注,每日两次,也可以将胃复安静脉滴注;每日早晚多走路,热水泡脚,还可以小腿足三里穴位针灸,以刺激胃肠功能恢复。
3、胃瘫的治疗需要巨大忍耐心,不需要再次手术,一般40余天可以逐渐恢复,最长有两个月者(需要保留胃的血管重新长好,残留神经纤维逐渐恢复);保持乐观心态,积极配合治疗也很重要。