医生回答
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病情分析:又称脊髓小脑萎缩症,Spinocerebellar Ataxia,简写为SCA,是一种家族显性遗传神经系统疾病,只要亲代其中一人为此疾病患者,其子女将有50%的机率遗传此症并发病.这类患者发病后,行走的动作摇摇晃晃,有如企鹅,因此被称为企鹅家族. 患者发病后的症状有四肢动作不协调,无法进行细微的动作,例如举箸吃饭,穿针引线,并有发抖颤栗,过度反射等症状,同一家族每个人的症状不一,发病年龄也不尽相同. 这种疾病是因为染色体上核苷酸CAG异常大量重覆,且由于CAG重覆序列多存在于表现序列(exon)上,因此在其基因表现的蛋白质中便存在长链的麸胺酸（Glutamine）,此种异状的蛋白质会导致细胞衰亡.依CAG重覆所位的染色体又可细分为不同型的小脑萎缩症.SCA3占在台湾的中国人中所有显性脊髓小脑萎缩症的45% 意见建议:在台湾主要针对小脑萎缩症第一型,第二型,第三型,第六型,第七型和DEPLA型,利用PCR的分子生物技术进行作筛检(以下数据为华人族群的统计数据) SCA1:第6对染色体6p23,正常人CAG重覆6-36,患者39-83 SCA2:第12对染色体(12q24.1);正常人CAG重覆16-30,患者34-49 SCA3(MJD):第14对染色体14q21;正常人CAG重覆13-44,患者63-85 SCA6:第19对染色体 19p13.1-13.2,正常人CAG重覆4-16,患者21-27 SCA7:第3对染色体 3p21.1-p12,正常人CAG重覆7-35,患者37-130 DEPLA:第12对染色体(12p13),正常人CAG重覆6-35,患者49-88 如家族中有这类病史,家族成员怀孕时,应做胎儿绒毛（12-16周）或羊水（16周以上）检查,可分析SCA基因之CAG重复次数. 脑萎缩是一种脑组织细胞相应减少而引起脑神经功能失调的疾病,脑萎缩在临床最主要的症状是痴呆,尤其是老年人易引起老年痴呆症. 脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病,多由遗传,脑外伤,脑梗塞,脑炎,脑缺血,缺氧,脑动脉硬化,煤气中毒,酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩,变形,消失,其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的. 脑萎缩的治疗原则是：1.早期发现,早期治疗,容易取得较好的疗效.? 2.促进正常发育,抑制和改善异常运动和姿势.? 3.综合治疗：利用各种有效的手段对患者进行全面,多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍,智力低下,行为异常,癫痫也要进行治疗.? 4.家庭训练和医生指导相结合.? 5.针对病因,辨证辨病,标本同治,调节五脏六腑,营养脑细胞,促进脑组织发育. 位一体疗法治疗脑萎缩的具体方法：1.针灸推拿 针灸推拿主要是依据患者的临床表现,结合中医辨证理论,进行中医临床分型,一般将脑萎缩分为肾精不足型,气血亏虚型,痰蒙脑窍型,瘀阻脑络型四型.然后依据临床分型,再选择穴位和治法,确立治疗方案. （1）针灸 针灸是通过在选定的穴位进行针刺或艾灸,同时根据中医辨证施治理论采用恰当的补泻手法,以达到调节患者的机体的阴阳平衡,疏通经络,开通脑窍,促进脑萎缩患者康复的目的. ①肾精不足型以补益肾气,益精填髓为主要治法. 针灸选穴：主穴--百会（或四神聪）,太溪,命门,肾俞 配穴--关元,脾俞,复溜,阴陵泉 针刺方法：百会平刺,勿提插,多捻针,留针;关元可用灸补法;余穴均用补法. ②气血亏虚型以补益气血,养血健脑为主要治法. 针灸选穴：主穴--足三里,三阴交,血海,脾俞 配穴--肾俞,胃俞,关元 针刺方法：关元可用灸法或温针灸,余穴以补法为主. ③痰蒙脑窍型以健脾化痰,益脑开窍为主要治法. 针灸选穴：主穴--丰隆,脾俞,神门 配穴--曲池,百会,阴陵泉,风池 针刺方法：脾俞用补法;百会只捻转,不提插;其余穴位用泻法. ④瘀阻脑络型以活血化瘀,通络开窍为主要治法. 针灸选穴：主穴--风池,太冲,血海 配穴--百会,神门,足三里,三阴交 针刺方法：神门,足三里,三阴交用补法;百会只捻转,不提插;其余穴位用泻法. 上述针灸选穴是临床选穴的基本指导原则,在实际施治过程中,可根据患者的临床表现,坚持中医的整体观念和辨证论治的原则,灵活选用,以达最佳治疗效果.另外,可根据患者的临床症状选用头针治疗,如有运动功能障碍的选用运动区;共济失调者可选用平衡区;语言障碍者可根据语言障碍的类型分选语言区（语言Ⅰ区,语言Ⅱ区,语言Ⅲ区）;有感觉障碍者,可根据感觉障碍的部位选择相对应的头针感觉区;有震颤者,还可选用舞蹈震颤区.当然还可运用时间针灸,定时开穴施治,采用子午流注和灵龟八法定时开穴进行针灸将可在选穴少的情况下,取得较为突出的疗效.针灸治疗,每天1次,每周治疗6次,休息1天,病人身体有其他发热,感染,血液病,软组织损伤等不宜针灸者可暂停针灸。
