医生回答
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第一步采用龙珠软膏换药龙珠软膏的主要成分为：人工麝香人工牛黄珍珠琥珀硼砂冰片炉甘石等具有清热解毒消肿止痛祛腐生肌的作用从而达到去除腐烂肌肉清除褥疮促进肉芽组织生长加速溃疡面迅速愈合的目的。
第二步采用金因肽（通用名：外用重组人表皮生长因子衍生物）换药通常待褥疮创面肉芽组织生长完善后再改用金因肽换药.该药其活性成分为重组人表皮生长因子能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNARNA和羟脯氨酸的合成加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖从而缩短创面的愈合时间达到促进褥疮表皮快速愈合的目的.生活护理：在治疗褥疮时褥疮局部也可用碘伏换药.碘伏可保持较长时间的杀菌作用对细菌病毒霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用且对皮肤黏膜无刺激性毒性低.褥疮局部用碘伏能有效预防和控制感染促进肉芽组织生长达到清创祛腐生肌的目的.4褥疮的护理（1）主要原则是定期翻身减压强调体位及翻身经常更换体位每2～3h翻身一次局部可使用气垫气圈等.对长期卧床的患者最好使用褥疮防治气垫床.褥疮防治气垫床系由双气囊构成通过交替充气和排气帮助患者缓慢翻身从而避免局部长时间受压起到有效改善受压部位血液循环防止褥疮发生或发展的目的.临床上我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮）使用褥疮防治气垫床尚无一例发生褥疮.（2）保持床铺平整清洁干燥无碎屑也是防治褥疮的重要环节同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥.一般情况下定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤如骶尾部髋部枕部肩胛部肘部足跟等以促进局部血液循环避免或减少褥疮的发生.（3）补充营养保持高蛋白饮食防止机体分解大于合成以促进伤口愈合收到比较理想的康复疗效.（4）除局部换药外配合红外线照射.照射距离离患处约30cm每日1～2次每次30min也能取得显著效果.照射时应随时观察局部情况以防烫伤.综上所述褥疮虽是临床上最常见的并发症也是临床护理工作中的一大难题但只要认真做好护理工作严格执行护理操作常规在临床上灵活运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法不断探索就会取得良好的效果.作者单位：430015湖北武汉长江水利委员会长江医院外科怎么护理对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人常需长期卧床对这些卧床病人的护理除一般护理外还有其特殊的要求其护理要点如下：建立舒适的家庭养护环境1长期卧床病人的居室一定要清洁整齐并适当装饰得淡雅可摆设一些花卉盆景增加生机给患者给予生命和活力的启迪以增强其与疾病斗争的信心和勇气.2居室要经常开窗通风保持空气新鲜宜阳光充足.3室温应保持在18~20℃之间湿度以50%~60%为宜.4居室应保持安静避免噪音.长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛头晕耳鸣失眠等症状不利身体的康复.可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐有助于治疗.做好卧床病人的日常护理一保持床铺平整清洁衣服干净舒适1病人的被褥要常晒床单被套枕套等床上用具经常更换清洗.2大秀失禁者宜在身下横铺一块络理通远红外护创敷料上面再垫络理通褥疮康复器可保证清洁干爽和卫生并可避免褥疮发生.3床铺每日清整2－3次保持平整干净无皱褶；
尿湿的褥疮康复器要及时清洗护创敷料弄湿要随时更换.4患者衣着要宽大柔软贴身内衣经纯棉织口最佳领扣腰带要宽松易解不影响呼吸.二搞好患者的个人卫生1每天早晚帮助患者做好洗脸洗手刷牙梳头洗脚及清洗外阴等事情.2保持口腔清洁.协助患者饭后漱口早晚刷牙或用漱口液漱口；
有假牙的患者饭后或睡前应将假牙取出清洁干净后浸泡于清水中.3每1－2周为病人洗头1次保持皮肤清洁冬季7－10天为病人擦浴1次夏季则视出汗情况每日至少1次.洗头或擦浴时要调节好室温一般在21－24℃之间为宜以防患者受凉.三做好床上喂饭和饮水护理1对卧床不能自理者做好床上喂饭工作护理者喂饭前要洗净双手病人最好取坐位或半坐位对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧.以免食物呛入气管.喂饭宜慢喂汤时忌从嘴正中直倒宜从唇边缓倒入.2协助病人饮水.可用汤匙喂水还可用一次性使用的塑料饮水管.四加强心理护理长期卧床的病人由于疾病的折磨会产生各种不良情绪心理压力大甚至沮丧厌世家属应多体贴多理解劝慰和开导病人使其建立起战胜疾病的信心培养稳定乐观的情绪.2通过听音乐戏曲看电视读报纸陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力以调整患者的情绪.五预防并发症长期卧床病人易并发坠积性肺炎褥疮和泌尿系感染护理上应注意：1应经常协助病人变换体位避免局部受压每1－2小时翻身按摩1次（垫络理通的可延长至4－5小时翻身）翻身时动作要轻柔切忌拖拉.翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹按摩保持皮肤干燥清洁和床铺平整洁净以防止褥疮的发生.2翻身时轻拍病人背部以利痰液排出；
保持呼吸道通畅对呕吐物或痰多患者应将其头侧向一边并及时将呕吐物或分泌特清除干净以防阻塞气道预防坠积性肺炎的发生.3经常帮助患者清洗会阴部保持清洁并鼓励病人多饮水多排尿以防止尿路感染.六注意饮食护理长期卧床的患者身体抵抗性差应在饮食方面加强营养宜给予营养价值高易消化的高蛋白饮食如牛奶鸡蛋瘦肉鱼类等多食含钾丰富的蔬菜和水果如香蕉桔子绿叶蔬菜等.七保持大便通畅长期卧床的患者极易出现便秘要多食富含粗纤维的蔬菜和水果；
每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水蜂蜜水或淡盐水；每日可做腹部按摩轻揉下腹部；养成每天定时排便的习惯；两天以上不排便时应酌用润肠通便药促其排便.八加强肢体功能锻炼长期卧床病人要防止肌肉废用性萎缩家属应帮助其进行功能锻炼每日对全身肢体进行按摩手法要轻柔
