医生回答
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1、心理指导：患者因疼痛剧烈、有濒死感，多有紧张、恐惧心理，不良的心理状态不利于血压和心率的控制，直接影响预后。我们在有效止痛和降压治疗下配合给予精神安慰及心理支持，增加患者安全感，以免因不良心理状态而加重病情，应及时了解患者家属的焦虑程度，耐心做好解释疏导、安慰工作，使之能正确对待疾病。患者疼痛缓解后，宣传本病相关知识，提高患者对疾病的认识，解除患者的思想顾虑与紧张情绪，提高依从性，患者一定要绝对卧床。
2、用药指导：药物治疗的关键是控制血压和降低心率。硝普钠可作为降压的首选药物，用药时应严格掌握滴速，严密观察血压变化和症状的改善情况。让患者和家属适当了解药物的副作用，如硝酸甘油会致头痛、头胀等症状必要时予以镇静剂。使用硝普钠时注意避光，使用6h以上应及时更换，以防疗效降低。合理降低血压，保持血压平稳，防止动脉破裂。应用监护仪使血压控制在可以维持主要脏器供血的最低水平。
3、饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯，给予低盐、低胆固醇、富含粗纤维素且清淡易消化饮食，少量多餐，不食刺激性以及易引起腹胀的食物、饮料和咖啡等，以免加重心脏负担。限制摄盐量，限制高胆固醇食物，并适量摄取蛋白质。
4、排便指导：急性期或恢复期患者都有可能因便秘而诱发夹层范围扩大或破裂。应指导患者养成床上排便习惯，必要时给予缓泻剂。加强腹部按摩，减轻患者精神上和心理上的不安，避免排便时用力屏气，可嘱患者食用蜂蜜、香蕉等，每1～2d排便1次，同时注意及时记录排便情况，排便时应在旁密切观察血压和心电图变化。
5、恢复期指导：高血压是主动脉夹层最常见的致病因素，有效的控制血压是预防该病发生的重要措施。指导患者控制血压，不擅自调整药物用量，教会患者自我监测血压及心率变化的方法，长期应用他汀类调脂药物。遵循循序渐进、量力而行的原则进行适当活动，以不出现心慌、疲乏为宜，注意休息，避免劳累。指导患者戒烟酒，避免情绪波动，保持充足的睡眠。
