多数病人在20一40岁前列腺精囊结核无明显症状偶感会阴和直肠内不适.严重的精囊前列腺结核往往表现为精液减少脓精血精久婚不育.附睾结核一般开始为硬结无痛生长缓慢蹭发展肿大形成寒性脓肿与阴囊皮肤粘连溃破形成窦道经久不愈流出稀黄色脓液.双侧附睾结核约占一半.双侧蹭精液无精子.肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱尿液通过即可出现障碍造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高管腔扩大最终导致肾脏积水扩张肾实质变薄肾功能减退若双侧梗阻则出现尿毒症后果严重 肾积水临床表现:1.原发病的症状如结石有疼痛肿瘤有血尿尿道狭窄有排尿困难等.2.积水侧腰部胀痛.3.并发感染有畏寒发热脓尿.4.患侧腰部囊性包块.5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全尿毒症 辅助检查:1.腰痛腰部囊性包块.2.B超:肾脏体积增大皮质变薄实质内大小不等液性暗区.3.X线静脉尿路造影显示肾积水.4.同位素肾图梗阻型肾图.5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水 肾积水治疗原则:1.去除病因解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者放双T管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防控制感染.治疗:1.局部处理:对于梗阻部位的蹭可用局部处理解决者如粘连分离纤维索带切断血管移位再吻合结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时应将此段输尿管切除再吻合 2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时需先作造瘘引流 3.整形手术:必须掌握整形手术的要点:①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维粘连疤痕组织但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁保持一定的肾盂张力.如肾积水过大则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。