医生回答
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治疗要点 （一） 轻度,中度者以门诊治疗观察为宜,以镇静,休息为主,必要时投以降压药.若病情不得缓解,逐月加重,或在数天内变化急骤,出现先兆子痫症状,或水肿严重,或合并有心肌损害,肾功能不全,肝损害,低蛋白血症,胎儿发育迟缓等,应住院治疗. （二）住院治疗观察内容: 1.血常规,红细胞压积,用以观察血液浓缩程度和疗效,48小时重复查一次. 2.尿常规,尿液比重检查,每日一次. 3.C02-CP,BUN,K+ ,Na+ ,C1-,Mg2+,尿酸,肌酐,黄疸指数,GPT,血蛋白总量及A/G比例等测定,还可做其他必要的特殊检查进行综合判断. 4.计尿量,留24小时尿查E3及尿蛋白定量,重危者记出入量. 5.卧床休息,以左侧卧位为主.测血压,听胎心,数胎动,3次/日.能下床者每日测体重一次. 6.饮食应注意摄入足够的蛋白质,蔬菜,补足铁和钙剂. 7.必要时氧气吸入. 8.眼底检查,心电图,每周查一次. 9.必要时做羊膜镜及胎儿成熟度检查. 上述诸化验检查根据病情有选择地重复,观察其变化.若疑有DIC之存在,可查血小板,凝血酶原时间,纤维蛋白原,3P试验及血凝块试验等. （三）试用扩容,解痉治疗:扩容治疗用5％葡萄糖液,低分子右旋糖酐,静脉滴注.尿比重低者可用平衡液（复方氯化钠溶液加碳酸氢钠）.一日总量不超过2000ml.解痉药首选硫酸镁,24小时总量不超过20g,以静脉滴注为主. 当合并有心力衰竭,肺水肿,脑水肿时,应视为扩容治疗的禁忌证.当尿量少于30ml/小时,或膝反射减弱或消失,呼吸少于16次/分,禁忌使用硫酸镁.对于扩容治疗,酸镁有禁忌者,可给予利尿剂,降压药及冬眠药物. （四）合并贫血,低蛋白血症须补给白蛋白,血浆,输全血.合并有心肌病变和心力衰竭者控制输液量和速度,肾功能障碍者控制入水量,给予利尿药并注意血钾浓度.脑水肿,肺水肿者给予脱水剂,肝损害者投以保肝药物. （五）中止妊娠: 1.指征:先兆子痫合理治疗24小时症状不得缓解；
子痫频繁发作,控制不力,或经治疗病情仍继续恶化者；眼底血管出血,渗出,视网膜脱离；少尿或无尿；尿蛋白定量不断增加,胎儿发育迟缓；
反复测定E3值在15mg/24h尿以下或有下降趋势；母体心肺肝脑肾其中之一有明显损害者. 2.中止妊娠方式:视病情缓急而定.估计能经阴道分娩,先试行引产术,若成功,缩短第2立程.子痫病人有出血倾向,组织脆弱,易有产伤,应予注意.若引产失败或另有并发症须行剖宫产术,病情较急者应行剖宫产,子痫控制抽搐4~6小时即可施行.对频繁发作者可在药物控制抽搐的同时行剖宫手术. （六）预防产后子痫,预防感染。
