肘关节肿胀痛，不能弯曲伸直，用

强直性脊柱炎的特点为腰，颈，胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症.本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征，牛皮癣关节炎，肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病.临床常用药物如下：⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs）有消化止痛，减轻僵硬和肌肉痉挛作用.①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿，血尿等副作用，故目前一般不主张使用.②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物.③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用.④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服.副作用为胃肠反应，肾脏损害，处长出血时间等.妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬[22].⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine，SSZ）SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持.药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%.病人症状改善，实验室指标及放射线征象进步或稳定.副作用主要为消化道症状，皮疹，血象及肝功改变等，但均少见.用药期间宜定期检查血象.⑶甲氨喋呤（methotrexate，MTX）据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持.口服和静脉用药疗效相似.副作用有胃肠反应，骨髓抑制，口腔炎，脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒.⑷肾上腺皮质激素（CS）一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义.⑸雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook，代号T2）国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用.病情控制后（约3～6月），改用维持量，每日或隔日服5～10ml.以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便.副作用有胃肠反应，白细胞减少，月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复.⑹风湿康胶囊风湿康由洋金花，制马钱子，西洋参，淫洋藿等中药组成，每粒胶囊含药0.25g，一般每日8粒，服用3～6月.近期控制病情10.8%，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率为95%.减痛效果最明显，有效率96.7%；其次改善脊柱前屈，后伸，侧弯运动，经指地试验，扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%；在临床症状好转的同时，血沉，C反应蛋白，贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显.副作用有口干，眼花，头晕等.副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理.（7）青藤碱商品名正清风痛宁.是毛青藤中提取的一种生物碱，具有镇痛，抗炎和免疫作用.正清风痛宁化学结构类似吗啡，但无成瘾性.可抑制肉芽增生，以利关节功能恢复，且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用，这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同.本品可用于治疗类风湿关炎，也可试用于强直性脊柱炎，对有周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果较佳.具有缓解症状，改善关节功能的作用(1)用法与用量：剂量为20mg/次，一日三次，三天后无不良反应，则可增至40mg/次，一日三次，最大剂量不宜超过60mg/次，一日三次。

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