十二指肠：球部粘膜环周见霜降样溃疡粘膜

您提供的资料来看可以诊断为十二指肠球部溃疡诊断是明确的一般溃疡的主要症状是规律性上腹痛伴泛酸、烧心周期性发作。one.一般治疗生活要有规律避免过度劳累和精神紧张注意饮食规律戒烟、酒服用NSAID者旧能停用即使未用亦要告诫患者今后慎用two.对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合而且可预防溃疡复发从而彻底治愈溃疡因此凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡无论初发或复发、活动或静止、有无合并症均应予以根除幽门螺杆菌治疗1．根除幽门螺杆菌的治疗方案已证明在体内具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等PPI（质子泵抑制剂）及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌与上述抗生素有协同杀菌作用目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌因此必须联合用药应选择幽门螺杆菌根除率高的治疗方案力求一次根除成功研究证明以：PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率这些方案中以PPI为基础的方案所含PPI能通过抑制胃酸分泌提高口服抗生素的抗菌活性从而提高根除率再者PPI本身具有快速缓解症状和促进溃疡愈合作用因此是临床中最常用的方案而其中又以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高幽门螺杆菌根除失败的主要原因是患者的服药依从性问题和幽门螺杆菌对治疗方案中抗生素的耐药性因此在选择治疗方案时要了解所在地区的耐药情况近年世界不少国家和我国一些地区幽门螺杆菌对甲硝唑和克拉霉素的耐药率在增加应引起注意呋喃唑酮（200mg/d分2次）耐药性少见、价廉国内报道用呋喃唑酮代替克拉霉素或甲硝唑的三联疗法亦可取得较高的根除率但要注意呋喃唑酮引起的周围神经炎和溶血性贫血等不良反应治疗失败后的再治疗比较困难可换用另外两种抗生素（阿莫西林原发和继发耐药均极少见可以不换）如PPI加左氧氟沙星（500mg/d每天1次）和阿莫西林或采用PPI和胶体铋合用再加四环素（1500mg/d每天2次）和甲硝唑的四联疗法2．根除幽门螺杆菌治疗结束后的抗溃疡治疗在根除幽门螺杆菌疗程结束后继续给予一个常规疗程的抗溃疡治疗（如DU--十二指肠溃疡患者予PPI常规剂量、每日1次、总疗程2～4周或H2RA（组胺受体抑制剂GU患者PPI常规剂量、每日1次、总疗程4～6周或H2RA常规剂量、疗程6～8周）是最理想的这在有并发症或溃疡面积大的患者尤为必要但对无并发症且根除治疗结束时症状已得到完全缓解者也可考虑停药以节省药物费用3．根除幽门螺杆菌治疗后复查治疗后应常规复查幽门螺杆菌是否已被根除复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后进行且在检查前停用PPI或铋剂2周否则会出现假阴性可采用非侵入性的13C或14C尿素呼气试验也可通过胃镜在检查溃疡是否愈合的同时取活检做尿素酶及（或）组织学检查对未排除胃恶性溃疡或有并发症的消化性溃疡应常规进行胃镜复查