医生回答
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升主动脉瘤不是真正的肿瘤而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外拔出出现的像瘤子一样的改变则称为主动脉瘤升主动脉瘤是退行性变胸部主动脉部分异常扩张变形呈瘤样突出 病发病缓慢早期多无症状和体征至后期由于动脉瘤压迫周围组织而产生症状其临床表现由于动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同如主动脉瘤压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫膈神经引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部、面部、上胸部浮肿；压迫胸骨可引起胸痛
1、在瘤体对临近器官无明显压迫牵扯或破裂之前大多数升主动脉瘤可无症状于胸摄片时发现患者的临床表现和瘤体的大小和部位有关
2、胸痛：升主动脉瘤最常见的症状一般不严重多为胀痛或跳痛系动脉瘤膨出增大、牵拉或压迫周围组织所引起压迫侵蚀胸骨、肋骨和脊椎及神经时疼痛可加重若出现撕裂样剧痛可能为瘤体扩展濒临破裂
3、压迫症状：动脉瘤压迫气管支气管可出现咳嗽或呼吸困难以及气管支气管偏移压迫食道可出现吞咽困难压迫喉返神经可出现声音嘶哑临近血管受压可出现肺动脉狭窄或上腔静脉综合症头臂血管阻塞可引起脑缺血
4、破裂：可能是该病首发的症状血液流入纵隔障、胸膜腔、气管支气管或食道均可致命蹭累及主动脉根时可产生主动脉瓣关闭不全严重时出现左心衰竭 真性动脉瘤早期通常没什么症状当瘤体长大后由于压迫而形成的症状有：刺激性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、发音或吞咽困难等晚期可出现咳血或大量呕血并可能引起窒息或失血性休克而死亡 疼痛：疼痛的地方多在胸背部可能为撕裂剧痛比如胸主动脉夹层动脉瘤；可能为钝痛可以是持续性的；也有的会随着呼吸或活动更加剧烈；可向左肩胛区、上肢或脖子等处放射 由于心功能不全而引起气短、气急；由于冠状动脉供血不足可以引起心绞痛当胸主动脉夹层动脉瘤直径大于6厘米时极易发生瘤体破裂而死亡其中夹层主动脉瘤的五年生存率仅为30%左右手术修补是惟一有效的治疗是否要施行手术撒于动脉瘤的大小、部位、有无症状及患者的一般状况横径<5cm的动脉瘤极少破裂而＞10cm者经常破裂有疼痛或压迫症状提示破裂的可能性大若患者有巨大动脉瘤尤其有瘤体扩张或压迫临近器官而出现症状时应紧急手术由于主动脉瓣关闭不全或主动脉瘘引起心衰时也需须进行手术若瘤体小无症状则并不急于手术胸主动脉横段手术的危险最大因为手术需要体外循环完整的心肺分馏胸主动脉降段手术危险相对较小而胸主动脉升段手术的危险性介于两者之间对于大多数老年人不应考虑手术治疗但应每4-6月做一次胸部X线检查对于扩张<8cm的无症状者可采用保守疗法不应选用增加心脏排出量和扩张血管的药物可以选用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
