结核性胸膜炎用药一般要多久

结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热咳嗽伴病侧胸痛气急等.常见于3岁以上的儿童主要发生在原发感染6月内原发灶多在同侧肺内往往不能被发现.发病与患儿对结核菌高度敏感有关.临床上常分为干性胸膜炎渗出性胸膜炎结核性脓胸（少见）三种类型1一般治疗：体温38℃以上可卧床休息一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常胸液消失后仍须持续2～3个月　2胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高容易引起胸膜粘连故原则上应眷抽尽胸腔内积液每周2～3次.首次抽液不要超过700ml以后每次抽取量约1000ml最多不要超过1500ml.如抽液过多过快可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭.若出现头晕出汗面色苍白脉搏细弱四肢发冷血压下降等反应立即停止抽液皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml同时静脉内注射地塞米松5～10mg保留静脉输液导管直至症状消失.如发生肺复张后肺水肿应进行相应的抢救.胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状加速退热.②解除肺脏和心脏血管受压改善呼吸及循环功能.③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚.目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症　3抗结核药物治疗：一般采用链霉素(SM)异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗.链霉素(SM)0.75～1.0g/d肌内注射疗程2～3个月.异烟肼(INH)0.3g/d顿服利福平(RFP)0.45～0.6g/d顿服乙胺丁醇(EMB)0.75g/d顿服上述口服药物均连续服用1.0～1.5年.治疗过程必须注意抗结核药物的副作用如听力的变化视觉的变化和肝功能等发生时应根据情况减量或停用　结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素因为有许多副作用.当大量胸腔积液吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg一般4～6周停药.减药太快或用药时间太短容易产生胸液或毒性症状的反跳.胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义.抗结核药物在胸液的浓度已经足够胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。