一般认为、蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒.被咬伤的病人除局部出现肿胀、疼痛外;由于神经毒、常发生畏寒、目糊、眼睑下垂、颈项牵引感、当然更重要的是引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等.呼吸麻痹是早期死亡的主要原因. 毒蛇咬伤后现场急救很重要、应采取各种措施、迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散.到达有条件的医疗站后、应继续采取综合措施、如彻底清创、内服及外敷有效的蛇药片、抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法.治疗措施 毒蛇咬伤后现场急救很重要、应采取各种措施、迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散.到达有条件的医疗站后、应继续采取综合措施、如彻底清创、内服及外敷有效的蛇药片、抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法. (一)阻止毒液吸收:被咬伤后、蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内、应尽早的采取有效措施、防止毒液的吸收. 1.绑扎法:是一种简便而有效的方法、也是现场容易办到的一种自救和互救的方法.即在被毒蛇咬伤后、立即用布条类、手巾或绷带等物、在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以绑扎、以减少静脉及淋巴液的回流、从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的.在后送途中应每隔20分钟松绑一次、每次1-2分钟、以防止肢瘀血及组织坏死.待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后、才能解除绑带. 2.冰敷法:有条件时、在绑扎的同时用冰块敷于伤肢、使血管及淋巴管收缩、减慢蛇毒的吸收.也可将伤肢或伤指浸入4-70C的冷水中、3-4小时后再改用冰袋冷敷、持续24-36小时即可、但局部降温的同时要注意全身的保暖. 3.伤肢制动:受伤后走动要缓慢、不能奔跑、以减少毒素的吸收、最好是将伤肢临时制动后放于低位、送往医疗站.必要时可给适量 的镇静、使病人保持安静. 〃二)促进蛇毒的排出及破坏:存留在伤口局部的蛇毒、应采取相应措施、促使其排出或破坏.最简单的方法是用嘴吸吮、每吸一次后要作清水漱口、当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处.也可用吸乳器械拔火罐等方法、吸出伤口内之蛇毒、效果也较满意. 伤口较深并有污染者、应彻底清创.消毒后应以牙痕为中心、将伤口作+或++形切开、使残存的蛇毒便于流出、但切口不宜过深、以免伤及血管.咬伤的倍位在手或足部时、也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴、向近侧皮下刺入一厘米后、由近向远轻轻按摩、加速蛇毒的排出.伤口扩大后、还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗、以达到破坏或中和蛇毒的目的.常用的外敷药有30%盐水或明矾水、用于伤口冲洗的外用药有1:5000的高锰酸钾溶液及5%-10%的盐水. 胰蛋白酶局部注射有一定作用、它能本分解和破坏蛇毒、从而减轻或抑制病人的中毒症状、用法是用生理盐水2-4毫升溶解胰蛋白酶后、在伤口基底层及周围进行注射、12-24小时后可重复注射.注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等、可加速蛇毒从泌尿系的排出. 〃三) 抑制蛇毒作用:主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片、达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用、抗蛇毒血清已广泛用于临床、对同种毒蛇咬伤效果较好. 1.各种蛇药片:目前用于临床的蛇药片已有十余种、使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效、其次是用药要早、剂量要大、疗程要长.最后、必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗.临床上用得最广的是南通蛇药片(又称季德胜蛇药片)、伤后应立即服20片、以后每隔6小时服10片、持续到中毒症状明显减轻为止.同时将药片加温开水调成糊状、涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3-4公分处、广州蛇药片(何晓生蛇药片)疗效也较好、伤后立即服5片、以后每3小时服5片、重症者药量加倍.另外、上海蛇药片主治蝮蛇咬伤、蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤. 2.中草药单方:可用新鲜半边莲(全草)30-60克、捣烂后取其汁内服、有解毒和利尿排毒作用.也可用新鲜鸟桕嫩芽30克、捣烂取汁内服、药渣外敷、可预防蛇毒攻心. 3.血清治疗:抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效、单价血清疗效可高达90%、但多价血清疗效仅为50%.目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等、有的已精制成粉剂、便于保存.使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验、阴性者可注射. 〃四)全身支持疗法:毒蛇咬伤后的数日内病情较重、中毒症状有明显、常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克、严重者会出现呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾功能衰竭、溶血性贫血.因而积极的全身治疗及纠正主要脏器的功能是重要的.血压低时应及时给输血和补液、抗休克治疗、呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧、必要时进行辅助性呼吸.肾上腺皮质激素及抗组织胺类药物的应用、对中和毒素和减轻毒性症状有一定的作用.全身抗感染药物、对防治局部组织的坏死是重要的、常规注射TAT以预防破伤风的发生. 以上是对被蝮蛇土公蛇咬伤用土方法拔火罐能行么?
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