医生回答
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女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌，大肠杆菌，厌氧菌，性传播的病原体（如淋菌，沙眼衣原体，支原体，疱疹病毒）.引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染，宫腔内手术操作术后感染，经期卫生不良，邻近器官的炎症直接蔓延.1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道，宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；
如果宫腔内尚有胎盘，胎膜残留，则感染的机会更大.（2）妇科手术后感染：行人工流产术，放环或取环手术，输卵管通液术，输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染.也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎.（3）月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件.如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎.可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现.发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战，高热，头痛，食欲不振.月经期发采出现经量增多，经期延长，非月经期发采有白带增多.若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等.若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；
包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难，尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；临床表现急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛，发烧，寒战，头痛，食欲不振.检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张，压痛及反跳痛.盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛，反跳痛，或一侧附件增厚.慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长.全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等.检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定.1.症状(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏.病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振，周身不适，失眠等.当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛.常在劳累，性交后及月经前后加剧(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；
卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕.2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定.若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛.若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限.若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛，宫骶韧带增粗，变硬，有压痛.急性慢性盆腔炎根据病史，症状和体征可以作出诊断.但是一定要做好鉴别诊断.急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转等；
慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌.急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛，肌肉紧张，有压痛及反跳痛，伴有心率快，发热，阴道有大量脓性分泌物.病情严重时可有高热，头痛，寒战，食欲不振，大量的黄色白带有味，小腹胀痛，压痛，腰部酸痛等；
有腹膜炎时出现恶心，腹胀，呕吐，腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难，尿频，尿痛等，包块位于后方可致腹泻.慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠，精神不振，周身不适等.下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，月经前后加剧.由于慢性炎症而导致盆腔淤血，月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力.物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环.改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退.常用的有短波，超短波，离子透入(可加入各种药物如青霉素，链霉素等，蜡疗等.其他药物治疗在用抗炎药物时，也可同时采用α－糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收.个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药.在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量.可选用的西药（一）急性盆腔炎1.抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物.（1）青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；
病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射.（2）红霉素：每日1-1.5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射.（3）庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射.（4）林可霉素：每次0.3-0.6g，一日3次，肌肉注射.（5）克林霉素：每次0.6g，静脉滴注，每6小时1次.体温降至正常后改为口服，每次0.3g，每6小时1次.2.给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调.（二）慢性盆腔炎在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程.也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量.二，可选用的中成药1.热毒型：（1）野菊花拴；
外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次.（2）清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次.静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0.9％氯化钠注射液100m1中.（3）妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服.2.湿热型：（1）金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服.（2）三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服.（3）黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服.（4）妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服.（5）龙胆泻肝丸（片）：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服.此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服.（6）白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服.3.湿热腹滞型：（1）妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服.（2）妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服.（3）妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服.（4）花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服.4.瘀血阻滞型：（1）妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服.（2）桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服.（3）妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服.（4）少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服.（5）调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服.（6）活血止痛散：每次1.5-3g，一日2次，温开水送服.5.冲任虚寒型：（1）十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服.（2）温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服.（3）止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服.（4）妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服.（5）调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服.（6）调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服.（7）坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服.（8）妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服
