医生回答
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病情分析:您好：正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃.一般当体温超过基础体温1℃以上时,可认为发热.其中,低热是指体温波动于38℃左右,高热时体温在39℃以上.连续发热两个星期以上称为长期发热. 上述基础体温是指的直肠温度,即从肛门所测得,一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃,腋下温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃.意见建议:您好：发烧伴下列情况者应送医院治疗： (一)注意孩子的精神状态.如果孩子发烧虽高,但精神尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,表明孩子病情不重,可以放心在家中调养.若孩子精神萎靡,倦怠,表情淡漠,则提示病重,应赶快去医院. (二)观察孩子面色.如果孩子面色如常或者潮红,可以安心在家中护理.若面色暗淡,发黄,发青,发紫,眼神发呆,则说明病情严重,应送医院. (三)观察孩子有无剧烈,喷射性呕吐,如有说明有颅脑病变的可能,应去医院. (四)查看皮肤有无出疹,若有则提示传染病或药物过敏.查看皮肤是否发紫,变凉,若存在则提示循环衰竭.这两种情况均需再去医院. (五)观察孩子有无腹痛和脓血便,不让按揉的腹痛提示急腹症,脓血便提示痢疾等,也必须上医院. 宝宝抽筋你要这样做热性惊厥发生时,家长千万不要惊慌,不要把孩子搂在怀里又拍又叫,更不要摇晃孩子,应该让孩子躺下,不要用枕头,把孩子的脸歪向一侧,以防口腔分泌物流入呼吸道而引起窒息.生活护理:您好：如果孩子仅有高热,没有上述各种合并症出现,尽管退烧缓慢,或者时有反复,也不必担心,应该耐心在家中治疗,护理,可采取如下措施： (一)保持环境安静,舒适,湿润,室内定时通风,成人不要吸烟. (二)发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应,有益于增强机体抵抗力,因此,38.5℃以下的体温不必服退热药,只有体温超过38.5℃以上,才需采取退烧措施. {三)病儿的衣服不宜穿得过多,被子不要盖得太厚,更不要“捂汗”,以免影响散热,使体温温升得更高. (四)要鼓励孩子多喝开水,多吃水果.发热后孩子食欲减退,可准备一些可口和易于消化的饭菜,选择孩子体温不高,或吃药退烧的时机进食,但不要吃得太饱. (五)保持大便通畅. 发烧大概是让父母最花时间,最忧虑,最着急的症状.孩子发烧了,理所当然应去医院就诊.那么,看病前后,父母该怎么样照顾他呢? 这时,父母需要仔细地观察孩子： (1)体温与孩子的精神状态：并不是说体温越高,孩子得病就越重.有的孩子可能只有轻微的感染,体温就会升得很高；
有的则相反,即使病情很重,身体表面摸起来也只是温和的.因此,当孩子生病发烧时,父母不要只注意体温的高低,而更需要观察孩子的一般情况. 如果孩子高烧但精神好,对大人逗笑反应正常,除脸颊变得红一些外,肤色无其他改变；
烧退后,孩子看起来正常,易安抚等,父母就不必太担忧. 如果孩子发蔫,越来越像生病了,爱睡觉,精神不振,反应差,哭起来不易安抚,不断呻吟,哭声弱,肤色苍白或灰暗,即使烧退了,孩子的表现不见好转,父母仍需要带孩子去看医生. (2)惊厥：虽然发烧本身并无危险(除非41℃以上),但也需要积极地采取各种方式使孩子的体温降至正常,缓解因发热而引起的不舒服感觉及避免惊厥.如果孩子体温升高的速度过快,孩子发育尚不成熟的神经系统会以痉挛的形式,对此变化作出反应.有些孩子惊厥前会有预示,如：手臂颤动,嘴唇抽动或目光茫然无神等,但有的孩子可能并无预示反应. 另外,需要父母费心的是护理好孩子,使孩子的体温尽快降至正常. (1)环境温度：需尽量使居室环境保持凉爽.打开窗户通风很重要.如果天气炎热,可以使用空调降温. (2)穿着：应该少穿一点,但不能过少.有些父母怕孩子着凉或者想让孩子发汗,便给孩子捂很厚的衣服,甚至盖上厚厚的大棉被,这种做法不利于孩子机体的散热,反而易使体温迅速地升高,诱发高热惊厥.因此,要根据环境变化增减衣服. (3)饮食：因发烧会使孩子丢失很多水分,感觉干渴,所以需要不断地给孩子喝水,以补充丢失的水分.还可以给孩子准备含水分比较多的水果,如西瓜,非常符合生病孩子的口味.另外,需要补充有营养的高热量食物,如：糖粥,鸡蛋羹等,需要少食多餐.发烧的孩子胃肠蠕动慢,不宜吃油腻的食物. (4)物理降温：可以用泡温水澡的方法.对于体温升得过高(40℃以上),发热烦躁,曾经惊厥过的孩子,可以试试泡温水澡.让水停留在孩子身体上,通过蒸发使体温降低,但勿使用冷水；
还可以用35%的酒精擦拭颈部,腹股沟,腋窝等处,进行物理降温. (5)退热药：目前常用的退热药是含“扑热息痛”的解热镇痛的药物.它安全有效,有滴剂,溶液,片剂,父母可以根据孩子的年龄选用.当孩子体温达38?郾5℃以上时,需要按医嘱或说明正确地服用. 发烧可以说是宝宝最常见的体征了.据统计,一般情况下因发烧去医院的孩子占到儿童门诊量的10%～15%.也难怪,看到孩子小脸烧得红彤彤的,浑身滚烫,再镇定的家长也难免慌了手脚. 孩子发烧了该怎么办?退烧是最好的办法吗?父母到底该怎么办呢? 专家解疑 孩子发烧,别急着降温 首先别忙着退烧,而是要搞清楚孩子发烧的原因.发烧不是一种疾病,它就像是身体的一个警钟,提醒你身体内部出现异常情况.同时,发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施,从某种程度来讲,适当的发烧有利于增强人体的抵抗力,有利于病原体的清除.所以如果孩子不是高烧,就不要急于马上退烧,否则会掩藏真正的病因. 引起孩子发烧的病因有很多.上呼吸道感染,肠胃炎,扁桃腺炎,肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状.另外,一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染,肠胃病,手足口病而出现发烧的情形.许多情况必须经由医师判断,才能知道发烧的真正原因. 细菌或病毒,两类感染用药完全不同 一般来说,细菌与病毒是造成宝宝受到感染的最常见致病源,这两种情况导致的发烧,处理办法是完全不同的.如果是细菌感染,只要选准抗生素,治疗效果就会很好.如果是病毒感染,目前还没有特效药,可以服用病毒灵,板蓝根冲剂,金银花等.病毒感染的发热到一定时间就会自行下降,切不可因为发烧就眉毛胡子一把抓,什么药都一股脑用上. 宝宝发烧,药别混着吃 是否给孩子吃退烧药,需要权衡一番利弊.药物当然可以改善孩子的病情,让宝宝舒服点儿；
但也很可能带来一些副作用.世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品.在一般情况下,药物退热治疗应该只用于高烧的孩子.服用的方法和剂量一定要按医生的要求去做.我们建议：在体温超过38.5摄氏度再给孩子吃退烧药.如果孩子以往有高热惊厥史,不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药. 尤其应该注意的是：常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物,有些性急的父母,用了口服药半小时没退烧,又加栓剂,然而各种药物的持久性不同,混用可能使药效重叠.结果烧退得太猛太急,使得体温速降至36摄氏度以下.又产生新的问题.家长可以选定一种退烧药,熟悉它的使用剂量和间隔时间,使用起来才能得心应手. 物理降温的最佳方法 除了药物退烧,运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温.家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴,冰枕降温或温水擦浴三种办法,那么,哪种方法最适合宝宝呢? 酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法,但是现在不提倡给宝宝用这种方法,用酒精擦拭宝宝的身体,会造成孩子皮肤快速舒张及收缩,对宝宝刺激大,另外还有可能造成小宝宝酒精中毒. 用冰枕或冰敷额头方式退烧,是许多家长经常采用的.但六个月以内的孩子不宜使用这种方式,因为小宝宝易受外在温度影响,使用冰枕会导致温度下降太快,让宝宝难以适应.另外,宝宝发烧时全身的温度都升高,局部的冰敷只能有局部降温作用,倒不如温水擦拭宝宝全身效果好. 温水擦浴就是用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背.使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低,让宝宝觉得比较舒服.这时还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部.需要注意的是：在进行这些降温处理时,如果孩子有手脚发凉,全身发抖,口唇发紫等所谓寒冷反应,要立即停止.为什么呢?当病源侵入人体后,体温都要升到一个相应的温度,这就是设定温度.降低设定温度是给孩子退烧的关键.因为设定温度若不改变,散热的同时,身体仍然会发动产热作用来达到目标体温.这时用冷水给孩子擦澡,企图通过散热来退烧,不但无效,反而让孩子发抖寒战,非常痛苦,所以必须先用退烧药物,降低设定温度,这时再辅助物理散热,体温才会真正降下来. 多穿点还是少穿点? 宝宝发烧后,常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖,还是脱掉衣服帮助散热?其实,加减衣服要配合发烧的过程.当设定温度提高,体温开始上升时,孩子会觉得冷,此时应添加长袖透气的薄衫,同时可以给予退烧药.服药半小时之后,药效开始发挥,设定温度被调低了,身体开始散热反应,孩子会冒汗感觉热,此时就应减少衣物,或者采用温水拭浴帮助退烧. 孩子发烧时不可多吃鸡蛋 孩子发烧后,通常都会出现食欲不佳的现象,这时候应该以流质,营养丰富,清淡,易消化的饮食为主,如奶类,藕粉,少油的菜汤等.等体温下降,食欲好转,可改为半流质,如肉末菜粥,面条,软饭配一些易消化的菜肴.另外,要多喝温开水,增加体内组织的水分,这对体温具有稳定作用,可避免体温再度快速升高. 当孩子发烧时,许多家长觉得应该补充营养,就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋,实际上这不但不能降低体温,反而使体内热量增加,促使婴儿的体温升高,不利于患儿早日康复. 专家锦囊 几招简单的退烧法 (1)多数宝宝发烧是因为受凉感冒引起,如果宝宝发烧时手脚冷,舌苔白,面色苍白,小便颜色清淡,父母可用生姜红糖水为之祛寒,在水里再加两三段一寸长的葱白,更有利宝宝发汗. (2)如果宝宝发烧咽喉肿痛,舌苔黄,小便黄而气味重,说明孩子内热较重,这时不能喝姜糖水,而应喝大量温开水,也可在水中加少量的盐. 有的父母认为给孩子用退热药会抑制孩子的免疫功能,但近期研究表明,即使在孩子服用退烧药后,机体防御系统仍在进行工作,并不会抑制免
