医生回答
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指导意见：吃得好了运动少了血脂就高了.目前高血脂症的患者极为普遍它包括高胆固醇血症高甘油三脂血症及复合性高脂血症这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一.它对肾脏末梢循环胰脏瘙痒症免疫系统血液系统疾病也产生不容忽视的影响.BRBR高血脂症分原发性和继发性两种前者与环境家庭遗传有关.后者由糖尿病甲状腺功能低下肥胖症胰腺症等引起.合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义.对于有遗传性倾向的高血脂患者药物治疗无明显改善主要通过调节饮食结构来改善尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物如动物的内脏脑子骨髓鱼子贝类乌贼鳝等.要常吃多纤维的蔬菜瓜果它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收起到抗动脉硬化作用.适量或少量饮酒也能降低胆固醇每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒.对于已有高血脂症的患者一方面要控制饮食一方面要进行慢跑等适度运动通过运动脂肪中的脂酶活性增加血脂相应降低有的患者血脂正常但有高血压糖尿病冠心病这也要控制饮食积极运动并在医生指导下配合药物治疗.BRBR尽管通常能通过合理调节饮食运动药物方法来达到降低胆固醇的目的但这些方法对一些具有顽固性家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用.BRBR近来医学上已出现全血直接吸附血脂系统采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输从血液中直接将过多有害血脂去掉.BRBR还可以用于预防高血脂带来的各种并发症并能改善冠心病脑梗塞病变部位的微循环.但是这也不能看做一劳永逸如不注意运动不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗血脂又会涨到原来的水平.BRBR血脂健康手册BR1.什么是血脂血液中的脂肪类物质统称为血脂.血浆中的脂类包括胆固醇甘油三酯磷脂和非游离脂肪酸等它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起以“脂蛋白”的形式存在.大部分胆固醇是人体自身合成的少部分是从饮食中获得的.甘油三酯恰恰相反大部分是从饮食中获得的少部分是人体自身合成的.BRBR2.什么是高血脂高血脂是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低现代医学称之为血脂异常.BRBR3.高血脂的危害血脂是人体中一种重要的物质有许多非常重要的功能但是不能超过一定的范围.如果血脂过多容易造成“血稠”在血管壁上沉积逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化)这些“斑块”增多增大逐渐堵塞血管使血流变慢严重时血流被中断.这种情况如果发生在心脏就引起冠心不发生在脑就会出现脑中风；
如果堵塞眼底血管将导致视力下降失明；如果发生在肾脏就会引起肾动脉硬化肾功能衰竭；发生在下肢会出现肢体坏死溃烂等.此外高血脂可引发高血压诱发胆结石胰腺炎加重肝炎导致男性性功能障碍老年痴呆等疾病.最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关.BRBR4.哪些人易得高血脂有高血脂家族史者；
体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律情绪易激动精神处于紧张状态者；
肝肾疾病糖尿病高血压等疾病者.BRBRBR5.没有症状不等于血脂不高.由于高血脂的发病是一个慢性过程轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉较觉较重的会出现头晕目眩头痛胸闷气短心慌胸痛乏力口角歪斜不能说话肢体麻木等症状最终会导致冠心病脑中风等严重疾病并出现相应症状.BRBR6.您的血脂高吗总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常高于5.72mmol/L(200mg/dl)异常；
低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L(120mg/dl)正常高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；
高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；
甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常高于1.70mmol/L(150mg/dl)异常.BRBR7.调节血脂三大法宝调节饮食结构改善生活方式药物治疗(1)调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪胆固醇的食物；
选用低脂食物(植物油酸牛奶；增加维生素纤维(水果蔬菜面包和谷类食物(2)正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋一个香蕉；
一碗牛奶(不一定加糖也可以是酸牛乳和奶粉；500克水果及青菜(可选多种品种；100克净肉包括鱼禽畜等肉类(以可食部分计算；
50克豆制品(包括豆腐腐竹千张豆糕以及各种豆类加工制品例如豆泥豆沙和煮烂的整豆；500克左右的粮食(包括米面杂粮根茎类和砂糖在内；
每天饮用汤每餐一碗(3)具有降血脂的食物：大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个)生姜茄子山楂柿子黑木耳牛奶等(4)高血脂患者治疗膳食举例：早餐豆浆200毫升蒸饼50克煮熟黄豆10克；
中餐标准粉玉米粉两面馒头100克米稀饭50克瘦猪肉25克炒青椒100克炒豆角100克；晚餐米饭150克小白菜100克熬豆腐50克粉条10克鲤鱼20克土豆丝100克.全日烹调用油12克(5)改善生活方式a.减肥：肥胖就是脂肪过剩也是动脉样硬化的外在标志.b.戒烟：烟草中的尼古丁一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展.c.控制酒精：酒对人体少饮有利多饮有害.酒的热量高多喝加重肥胖.d.有氧运动.BRBR8.老年人适当运动量通过心率计算运动量是否适宜心率保持在(220-年龄)×（60%-85%.适合老年人健身体育项目有太极气功慢跑快走骑车慢行游泳登山老年健身操门球羽毛球倒走等.一天中进行健身锻炼最佳时间：早晨5时运动量不宜过大应保持轻到中等强度；
上午10时是一天中最佳的运动时机下午16~17时是减肥的最合适锻炼时间；晚饭前0.5~1小时此时进行散步(或快走)和做保健体操是有利于治疗糖尿病的体育疗法.同时应注重心理健康保持乐观豁达的生活态度.BRBR9.药物治疗保心护脑九十所代初国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究结果令人振奋：长期服用调脂药物不仅降低血脂同时也明显减少冠心病心肌梗塞脑中风的发生率致残率和死亡率.简言之调脂治疗最根本目的是预防延缓冠心病脑中风等疾病的发生.目前全球医生和患者对调脂治疗极其重视观念发生根本性变化.因此有人称调脂的年代已经到来!BRBR10.如何选择理想的调脂药当通过合理调整饮食结构改变不良生活习惯加强体育锻炼后仍不能使血脂降至理想水平时就必须开始药物治疗.目前调整血脂的药物很多主要分为以下三类(1)他汀类以降低胆固醇为主如舒降之普拉固等(2)贝特类：以降低甘油三酯为主如诺衡力平脂等(3)天然药物类对降低胆固醇和甘油三酯均有效且可以升高高密度脂蛋白具有综合调节血脂的功效且副作用小如龙泰牌降脂宁等.因为血脂增高是一个缓慢的过程血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程因此患者应根据自身的不同情况选择降脂作用明显毒副作用小的降脂药物.BRBR11.检查血脂至关重要：由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足再加高血脂本身并没有什么症状因此很多人是在无意中发现血脂高的.为防范于未然当您有下述情况时如高血脂家族史肥胖高血压皮肤黄色瘤或已有冠心病脑中风糖尿病肾脏疾病中老年绝经后妇女长期高糖饮食请您及早检查血脂.普通人：每2年检查一次血脂；
40岁以上的人：每一年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂.BRBR12.血脂与冠心埠拒统计心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2.冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病.冠状动脉是专门给心脏供血的动脉由于过多脂肪沉积造成动脉硬化使血流受阻引起心脏缺血发生一系列症状即冠心病.引起冠心病的危险因素：高血脂吸烟糖尿病肥胖高血压缺乏体力活动精神过度紧张冠心病家族史口服避孕药等其中高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一.调节血脂是防治冠心病最基本疗法：血清总胆固醇水平下降1%则冠心病的发生率下降2%.只要有冠心病不论你血脂高或不高均应长期服用调脂药.因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛心肌梗死的发生率和死亡率.BRBR13.血脂与脑梗塞的关系：当血液中胆固醇增高时容易形成动脉硬化斑块这些斑块在动脉壁内堆积使动脉官腔狭窄阻塞血液流入相应部位引起动能缺损.它发生在脑血管时引起脑梗塞医学证明：长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞还能预防脑梗塞.调脂治疗与脑中风：脑中风的原因很多有高血压高血脂吸烟饮酒肥胖高龄糖尿病血液病等其中高血脂脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一.许多研究证明长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率因此临床医师对高血脂的治疗越来越重视.BRBR14.血脂与糖尿埠高血脂高血压与高血糖被称为“三高”是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素.三者密切相关高血脂可加重糖尿病所以糖尿病患者除治疗高血糖外还需要调节血脂是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键.糖尿病患者应注意调血脂：糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风冠心病肢体坏死眼底病变肾脏病变神经病变等这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因.半数以上糖尿病患者合并高血脂积极治疗高血脂对控制血糖预防并发症大有好处.调整血糖能一定程度改善血脂但要达到理想水平还需调脂药干预治疗.糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准.BRBR15.血脂与脂肪肝：脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致常合并有血脂增高.B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段.脂肪肝发病率高达5~10%成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝部分患者可发展成肝硬化.因此脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要.哪些人易患脂肪肝：高血脂患者糖尿病患者腹部脂肪堆积者长期大量饮酒者肥胖者和患有病毒性肝炎者.脂肪肝有那些症状：轻度脂肪肝多数无自觉症状中度重度表现为肝肿大食欲减退肝区胀痛转氨酶升高少数出现轻度黄疸脾大等.脂肪肝患者应该怎么办：早期治疗可以阻止脂肪肝的发展大多数脂肪肝是可以治愈的.包括祛除病因改善生活方式调节饮食结构；
应用调脂药进行治疗.BRBR16.龙泰牌降脂宁颗粒属纯天然药物制剂多年临床证明它能明显降低血清胆固醇甘油三脂及血清低密度脂蛋白固醇的水平能明显改善患者因高血脂引起的头晕胸闷胸痛心悸肢麻及心律不齐等症状有治疗和预防的双重作用无任何副作用临床使用安全可靠.BRBR中医认为：人到一定年龄以后肾气渐衰肾阳肾阴皆虚相火易妄动致使肝阳上亢甚则化火火旺则克土引起脾胃功能失调湿热郁结痰湿内生浊阻而形成高脂血症进一步发展到痰湿浊阻愈甚最终导致脉络阻塞而出现胸痹心痛等冠心病症状而中医则多采用滋阴补肾清热化痰健脾利湿等疗法.BRBR高血脂的饮食疗法BRBR治疗高血脂食物选择要点BR(1)节制主食.体重超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食.BR(2)多食用鱼类(尤其是海产鱼类)大豆及豆制品禽肉瘦肉等能提供优质蛋白而饱和脂肪酸胆固醇较低的食物.BR(3)控制动物肝脏及其它内脏的摄入量对动物脑蟹黄鱼子等要严格限制.BR(4)用植物油烹调尽量减少动物油脂摄入.BR(5)多食用蔬菜水果粗粮等保证适量食物纤维维生素无机盐摄入.尤应多食用含尼克酸维生素C维生素E维生素B6等丰富的食品.BR(6)已发现许多食品具有降血脂作用：BR①大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白对防止动脉硬化有利.BR②茄子：茄子在肠道内的分解产物可与过多的胆固醇结合使之排出体外.BR③香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯.据研究其降胆固醇作用比降血脂药物安妥明强10倍.BR④洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；
而海带中的碘和镁对防止动脉脂质沉着也有一定作用.BR⑤大豆：研究人员发现每天吃115克豆类血胆固醇可降低20%特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显.BR⑥茶叶：茶能降血脂茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区.BR⑦鱼类：鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸对降血胆固醇有利.BR⑧植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇尤以芝麻油玉米油花生油等为佳.BR⑨其它食物：如山楂芹菜冬瓜粗燕麦苹果等均有不同程度降血脂作用.BR3.一日食谱举例BR早餐：去脂牛奶250毫升(脱脂牛奶250克)玉米面发糕(玉米面100克)拌莴笋丝150克(莴笋150克.BR午餐：馒头或米饭100克(面粉或大米100克)炖豆腐(海米15克香菇25克豆腐100克)炒茄丝(茄子100克.BR晚餐：馒头或米饭(面粉或大米100克)西红柿炒圆白菜(西红柿50克圆白菜100克)清炖鸡块(鸡块100克.BR全日烹调用油10克.以上食谱含热能1682千卡(7.03兆焦耳)BRBR问:高血脂的患者在日常生活中应该注意什么呢BR高血脂的患者可以注意以下几个方面用以降低血脂:BR降血脂处方一饮食清淡少吃油腻.BR降血脂处方二多吃水果BR降血脂处方三增加体育锻炼.BR简单起来一句话：一定要减肥BR问:具体来讲血脂高的患者在饮食上要注意什么BR饮食是一种非药物治疗的方法.高血脂的患者首先来讲要坚持一个合理的饮食坚持低胆固醇营养平衡的饮食.应多吃一些富含蛋白质及不饱和脂肪酸的食物像瘦肉禽肉鱼虾豆类豆制品谷类水果及蔬菜等.这样的话就可以降低血脂当中的成分还有应该少吃一些肥肉奶制品蛋黄脑肝肾及肠等动物内脏.这些东西就胆固醇的浓度比较高另外还要少吃甜食.BR问：血脂高一定要戒酒吗BR病人要戒酒尤其血脂高的病人一般健康人的话我们叫戒严限酒对于高血脂的病人还是要不饮酒因为酒精的摄入量多对血脂还是有影响的.BR问：血脂多长时间检查一次才合适BR当检测出高血脂的时候我们希望病人健康生活方式干预我们建议病人四到六周去查一次监测两到三个月如果这个血脂趋于正常了以后可以三到六个月复查一次如果还不达标需要加上药物治疗药物治疗以后我们也建议病人要四到六周监测达标以后三个月到六个月的监测时间.BRBR如何简易消血稠BRBR对于血液黏稠度增高者医生强调饮食宜清淡戒烟忌酒适当参加体育运动是最治本的疗法.有人主张简单易行的有效方法是早午晚各饮一杯淡盐水或凉白开水特别是在血稠发生率较高的夏季饮水就能收到预防功效.更有人劝老年人应养成不渴也喝水的习惯.还有研究认为饮茶有抗凝血作用；
黑木耳有溶血作用长期饮用和食用可防止血栓形成.此外玉米大豆黑豆大蒜姜洋葱山楂牛奶等都有不同程度的降血脂抑制胆固醇合成降低血液黏度的作用.临床观察表现诸如维生素C维生素E阿斯匹林潘生丁复方丹参等药物都具有改善血管功能增加血液流速抑制血液凝集和溶解血栓等作用可在医生指导下服用.BR临床中有一些老年人本身没有器质性疾病可总感头痛脑涨稍微劳动就胸闷心慌气短终日萎靡不振老想睡觉有时还有视物不清站立不稳的现象.这种人经常会被检查出血液粘稠度高简称“血稠.BR过度吸烟饮酒可致血稠所以喜好烟酒的老人早晨起床后和晚上就寝前应喝上一大杯白开水这样可降低血稠度.平时还可多喝茶（特别是绿茶）.BR生活不规律长时间精神紧张或心理压力过重也容易导致“血稠”故平时应养成良好的生活规律并保持心情愉快.另外散步快走慢跑太极拳等“温和运动”也有助于加速体内脂质代谢降低血调度.BR血稠患者平时饭菜宜清淡多吃些粗粮绿叶蔬菜和瓜果如黄豆黑豆玉米燕麦荞麦牛奶生姜大蒜洋葱黑木耳香菇山楂柠檬西红柿红葡萄香芹螺旋藻胡萝卜苹果和猕猴桃等.BR这些食品有降血脂抑制血小板凝集和防止血栓形成的作用.动物脂肪（特别是内脏）和甜食能加重“血稠”故应少吃.BR
