答
医生回答
-
儿童软骨瘤最多见于长骨的干骺端特别是膝关节周围和肱骨近端在关节附近发现包块常存在较长时间没有任何症状有些包块伴有的疼痛往往是由于包块突起部位的反复损伤、局部肌肉和血管神经束的压迫所致骨软骨瘤表现为骨表面的突起覆盖一层软骨帽由于透明软骨帽的软骨内成骨作用肿瘤不断增大单发的骨软骨瘤没有明确的遗传规律而多发的骨软骨瘤呈常染色体显性遗传具有该倾向的父母他们的孩子约有一半可产生多发性骨软骨瘤这种遗传性多发性骨软骨瘤患者年龄超过30岁后有可能增加继发骨软骨肉瘤的可能性而继发性骨软骨肉瘤在儿童期是相当罕见的该肿瘤诊断上并不困难除临床检查多凭X线就可以做出诊断但也需要与儿童生长发育期常见的骨骼变异或其他异常相鉴别骨软骨瘤可以持续生长直到骨骼发育成熟但这并不意味着恶性变在儿童骨软骨瘤发生恶变的病例非常罕见在成人恶性变也不多见无症状的骨软骨瘤是不需要手术切除的手术切除只适应于肿瘤引发了疼痛、肿瘤挤压了血管神经或者影响了关节活动有时候青少年骨软骨瘤患者可能感到不美观要求手术切除肿瘤较疤痕更难以接受但手术还有两个问题需要我们关注：一是手术可能伤及生长板影响肢体的生长发育一是肿瘤切除后容易复发有报道显示生长在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨软骨瘤特别是切除后复发的骨软骨瘤更容易发生恶性变所以除了医生在操作技术上注意肿瘤的完整切除防止复发手术切除骨软骨瘤的年龄也应尽量延后降低生长板受损伤的风险
