医生回答
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局灶坏死型iga肾病是指以肾小球毛细血管襻纤维素样坏死为病理特征的一组疾病，属于小血管炎．其最主要的特点是肾小球毛细血管襻崩解和断裂．结构消失，细胞界限不清，细胞核破碎乃至溶解并常伴有纤维素样物质沉积，是各种肾小球病，如原发性肾小球病，继发性肾小球病，病情极为活动及肾脏受累较为严重的病理表现，如不及时治疗，可进展至新月体肾炎．1．休息严重水肿和高血压时需卧床休息，一般无需严格限制活动，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快．2．饮食保证热量，蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜．明显水肿或高血压时短期限制盐．3．皮肤护理。
持皮肤清洁，干燥，避免擦伤和受压，定时翻身．被褥应松软．臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床．水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破裂处应盖上消毒敷料，以防感染．4．严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留，吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿，糜烂或感染．必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗．5．观察浮肿变化记24小时出入量，每天记录腹围，体重，每周送检尿常规2～3次．6．预防感染肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治．避免受凉，不去人群拥挤场所．7．观察药物疗效及副作用（1）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断．注意激素副作用，如库欣综合征，高血压，消化性溃疡，骨质疏松等．（2）应用利尿剂期间应观察尿量，尿量过多时与医生联系，减量或停用，防止发生电解质紊乱．（3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时，注意白细胞数下降，脱发，胃肠道反应及出血性膀胱炎等．用药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害．．8．降教育①讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药；
②本病患儿住院时间长，应有计划地安排作息时间，病情缓解后，适当安排一定的学习；③注意安全，避免奔跑，患儿之间打闹，以防摔伤，骨折；
④使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要；⑤教会家长或较大儿童学会用试纸监测尿蛋白的变化
