您好根据您的描述,高龄女性,胸部针刺样疼痛一月余,经用杜冷丁止痛效不佳,夜不能寐,在当地医院未能明确诊断,建议注意排除以下可能
1、带状疱疹后引起的神经痛;
2、肿瘤或转移瘤引起疼痛,需进一步检查帮助诊断。指导意见建议老人家到当地上一级医院就诊,由医生体格检查结合病史进行分析,初步判断后再进一步相关必要的检查帮助明确诊断,祝一切顺利,早日确诊及康复!