自语自笑说明了患者存在听幻觉的,这是患者存在精神疾病的主要原因。指导意见临床上精神分裂症多需要长期服用精神药物进行治疗,部分难治性患者需要数种抗精神病药物联合应用,听幻觉才能消失,常用的联合用药如氯氮平+利培酮+奋乃静等。