医生回答
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褥疮是身体局部组织长期受压血液循环障碍或局部磨擦使皮肤和皮下组织缺血坏死溃烂.常发生在长期卧床病人的骨突部位如臂部髂部骶尾部耳廓枕骨结节肩胛部及足跟等处。
家庭防护方法有：一避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位一般每2～3小时翻身一次最长不超过4小时必要时每小时翻身.在易受压部位应垫气圈海绵垫或软枕等.二定期检查按摩受压部位.每日早晚用温水擦浴或按摩一次.若发现受压部位皮肤发红翻身后用红花酒精（红花15克加75％酒精500毫升浸泡一周）倾倒于手掌中少许用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15分钟.也可以仅用70％酒精或白酒痱子粉按摩.对酒精过敏者用热毛巾敷后涂润滑剂按摩.三保持病人衣服床单被褥清洁柔软平整干燥.大秀后应及时冲洗并擦干可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦夏天需慎用.四增加病人营养给予高蛋白高维生素易消化的食物.五有水泡时在无菌操作下刺破水泡或抽吸泡内液体外涂紫药水敷上消毒纱布.六破溃面较大可用0.2％高锰酸钾溶液冲洗剪掉坏死组织.保持创面干燥促进局部血液循环一般用50～100瓦灯泡烤距离一尺左右每次烤20分钟左右每日1～2次.还可在破溃处涂一层食用白糖用消毒纱布包敷能增加局部营养促进伤口愈合.药物治疗（1）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干）每日2次.（2）多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能促进创面组织修复.对创面较大者先用生理盐水清创然后用红外线灯照射20分钟创面干燥后用多抗甲素液湿敷再用红外线灯照射10分钟最后用灭菌紫草油纱布覆盖对渗出液多者每日换药3次.（3）灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效并能扩张血管增强血液循环.用此药冲洗后湿敷创面加红外线灯照射20分钟每日3－4次.2.物理疗法（1）鸡蛋内膜覆盖新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶能分解异种生物的细胞壁杀灭活体起消炎杀菌的作用.将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上加红外线灯照射10分钟每日更换1次.（2）白糖覆盖在高渗环境下可破坏细菌生长减轻伤口水肿有利于肉芽生长促进伤口愈合.清创后将食用白糖散于创面上用无菌纱布敷盖.（3）氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长提高创面组织中氧的供应量改善局部组织代谢.氧气流吹干创面后形成薄痂利于愈合.方法：用塑料袋罩住创面固定牢靠通过一凶向袋内吹氧氧流量为5－6L／分钟每次15分钟每日2次.治疗完毕创面盖以无菌纱布或暴露均可.对分泌物较多的创面可在湿化瓶内放75％酒精使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精起到抑制细菌生长减少分泌物加速创面愈合的作用.3.中药将桉树叶制成的烧伤粉用生理盐水调成糊状加地塞米松5mg涂于褥疮创面每日2次.4.外科手术对大面积深达骨质的褥疮上述保守治疗不理想时可采用外科治疗加速愈合如手术修刮引流清除坏死组织植皮修补缺损等.外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮因战伤病人失血多机体抵抗力差褥疮迁延不愈易造成全身感染.采用手术修复可缩短褥疮的病程减轻痛苦提高治愈率。
