速看 新生儿,败血症求救急
细菌侵入的感染灶并不明显常不易找到有时因检查不全面而被漏查特别被衣服遮盖的部位如背部骶尾部四肢和腋下。足月儿和晚期新生儿(生后2~4周)临床症状有发热拒食神萎或烦躁不安早产儿和低出生体重儿症状不典型表现为拒奶溢奶不哭不动面色苍白体重不增体温不稳有时体温不升。除上列症状外下列表现提示有败血症可能①黄疸加重或减退后又复现有时黄疸可能是本症的主要表现②肝脾轻度或中度肿大无其他原因可解释③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。严重败血症可出现中毒性肠麻痹表现为腹胀肠鸣音减低或发生弥漫性血管内凝血呕血便血或肺出血。一)病因治疗及病灶清除:根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素.如G+菌选用青霉素类,产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素,林可霉素等;G―菌选用氨苄青霉素,核糖霉素或第2,3代头孢菌素.在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物.重症感染可联合用药,但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染.为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药.疗程视血培养结果,疗效,有无并症而异,一般7-14天,有并发症者应治疗3周以上.局部有脐炎,皮肤化脓灶,口腔粘膜溃烂等应作相应处理,切断感染源。(二)免疫治疗:可直接补充新生儿血中的各种免疫因子及抗体,增强免疫功能,促进疾病恢复.方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆,换血疗法,粒细胞输注,以及免疫球蛋白,免疫核糖核酸治疗等。(三)补充营养维持体液平衡:应保证热卡供应,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱。(四)对症治疗:采用物理方法使患儿保持正常体温.发绀时可吸氧.有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物.烦躁,惊厥可用镇静止惊药.有脑水肿时应用脱水剂。