神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤。起源于神经嵴细胞,常见于肾上腺髓质、脊膜旁交感神经节细胞。神经母细胞瘤的生物学行为具有多样性,低危者可自行缓解或分化为良好的神经节细胞瘤,或经较轻的治疗获得极好生存。
高危者具有高度侵袭性,可转移至肝脏、骨、骨髓和中枢神经系统,进展快,积极强化治疗生存率低。有研究报道,低危神经母细胞瘤预后好,仅靠观察或手术和低强度化疗,近100%达到治愈。
年龄18个月以上的高危患者预后差,给予大剂量化疗、手术、放疗、生物免疫治疗、造血干细胞移植,总生存率仅为31%。
因此对于该疾病一定要早期诊断,对于改善预后具有重要的意义。
胆囊癌病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应,如消化道反应、血常规、肝肾功能异常,给病人带来极大的痛苦,甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外,饮食治疗是十分重要的一个方面,下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。
(一)血象下降的膳食调理
胆囊癌化学治疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。在化疗期间也可适量增加动物骨髓,如牛、样、猪的骨髓炖烫,或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。
(二)消化道毒性反应的膳食调理
胆囊癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或办流质饮食,如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克,口含,每日2~4次。
化学治疗损伤胃肠道黏膜,可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散布,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
(三)肝肾损伤的膳食调理和预防
一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品,多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重,可以用五味子20克,枸杞子20克炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤,如顺铂等。
临床上在使用此类药物时要多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入,合并水肿要少吃盐,多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。
结肠癌在手术之后要求是1个月之内开始化疗,通常是在手术之后3周或者在手术之后4周开始化疗,但是也要根据手术以后的恢复情况。大多数结肠癌患者手术以后恢复是非常顺利的,在术后7-10天就可以出院,等到2周左右基本上就能够恢复正常,能够恢复正常的饮食,腹部没有疼痛,排气、排便恢复正常也就是恢复正常人的生活,在手术之后3周左右就可以开始化疗。如果恢复的稍微慢,建议在4周左右开始化疗,因为越早化疗,对患者的恢复越有利,能够有效的杀灭体内有可能残存的癌细胞。当然如果恢复比较慢或者出现了某些并发症,比如腹腔感染或者有肠瘘,要推迟化疗的时间。