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肩关节周围炎又称漏肩风五十肩冻结肩简称肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右女性发病率略高于男性多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛常因天气变化及劳累而诱发以后逐渐发展为持续性疼痛并逐渐加重昼轻夜重夜不能寐不能向患侧侧卧肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛并向颈部及肘部放射还可出现不同程度的三角肌的萎缩.常用中医名方　1.生山楂甘草汤生山楂50克桑椹50克桑枝25克乌梅25克白芍20克伸筋草20克醋制元胡20克姜黄15克桂枝15克威灵仙15克醋制香附15克甘草10克.水煎温服3日2剂1个月为1个疗程.服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法.舒筋通络祛淤行痹止痛滑利关节.主治肩周炎. 　2.白芍汤白芍沙地龙各400克制马钱子红花桃仁威灵仙各350克乳香没药骨碎补五加皮防己葛根生甘草各150克.将上药共研为极细末装入胶囊每粒含生药0.2克成人每次口服3粒每日3次温开水送服.半个月为1个疗程休息3天再行下1个疗程.主治肩周炎. 　3.黄芪当归汤黄芪60克当归20克桂枝12克白芍20克炙甘草16克大枣10克威灵仙120克穿山甲6克防风12克蜈蚣2条生姜10克羌活12克.每日1剂水煎服.补胃气通经络散寒湿.主治肩关节周围炎.冷痛者加制川草乌草各10克；兼痰湿者加法半夏12克胆南星10克；裁三角肌萎缩者加制马钱子0.3克.局部可以配合以针灸治疗.千山活血膏三七大黄续断乳香没药延胡索细辛千年健山慈姑土鳖虫羌活羚羊角桂枝等20味.生活护理：家庭防治措施　1.注意防寒保暖　由于自然界的气候变化寒冷湿气不断侵袭机体可使肌肉组织和小血管收缩肌肉较长时间的收缩可产生较多的代谢产物如乳酸及致痛物质聚集使肌肉组织受刺激而发生痉挛久则引起肌细胞的纤维样变性肌肉收缩功能障碍而引发各种症状.因此在日常生活中注意防寒保暖特别是避免肩部受凉对于预防肩周炎十分重要　2.加强功能锻炼　对肩周炎来说特别要注重关节的运动可经常打太极拳太极剑门球或在家里进行双臂悬吊使用拉力器哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量以免造成肩关节及其周围软组织的损伤　3.纠正不良姿势　±正不良姿势.对于经常伏案双肩经常处于外展工作的人应注意调整姿势避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤　4.注意相关疾病　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病如糖尿脖椎病肩部和上肢损伤胸部外科手术以及神经系统疾病患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状肩关节活动范围是否减小并应开展肩关节的主动运动和被动运动以保持肩关节的活动度　5.对健侧肩积极预防　对已发生肩周炎的患者除积极治疗患侧外还应对健侧进行预防.有研究表明有40％的肩周炎患者患病5～7年后对侧也会发生肩周炎；约12％的患者会发生双侧肩周炎.所以对健侧也应采取有针对性的预防措施　6.功能锻炼　爬墙锻炼　面对墙壁用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动使上肢尽量高举然后缓慢向下回到原处反复进行　体后拉手　双手向后反背用健手拉住患肢腕部渐渐向上拉动拾起反复进行　外旋锻炼　背靠墙而立双手握拳屈肘做上臂外旋动作尽量使脊背靠近墙壁反复进行　摇膀子　弓箭步一手叉腰另一手握空拳靠近腰部做前后环转摇动幅度由小到大动作由慢到快治疗期间避免提重物注意局部保暖.局部可配合热敷每天1次每次10分钟.水温不要过高以免烫伤　〃一）　辨证久伤入络筋肉失养　治法活血养血舒筋通络　方名舒筋养血汤　组成当归12克生地12克熟地12克鸡血藤10克赤芍10克白芍10克炙甘草10克威灵仙10克桂枝6克蜈蚣6克橘络6克黄芪15克细辛1克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处余锡明方　〃二）　辨证寒邪祛瘀痹阻经络　治法温经散寒化痰祛瘀　方名阳和活络汤加减　组成麻黄5克白芥子10克熟地15克桂枝10克甘草3克炮附子10克姜黄6克淫羊藿15克当归10克川芎6克制乳没各6克　用法水煎服每日1剂　出处郑国珍方　〃三）　辨证肝肾两虚痹阻关节　治法滋补肝肾温经通络　方名三痹汤加减　组成羌活12克党参12克秦艽10克防风10克当归10克茯苓10克狗脊10克熟地15克黄芪15克白芍10克细辛2克蜈蚣2条川芎6克炙甘草6克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处余锡明方　〃四）　辨证寒凝血滞兼有气虚　治法温经散寒益气活血　方名肩凝汤加味　组成黄芪30克川草乌各9克当归30克丹参30克桂枝15克透骨草30克羌活18克生地30克香附15克甘草6克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处娄多峰方　〃五）　辨证筋骨劳损营卫俱虚气血瘀滞经脉受阻　治法调营卫行气血舒筋络止疼痛　方名蠲痹汤加味　组成炙黄芪15克当归15克姜黄10克羌活10克赤芍10克防风10克甘草3克生姜10克大枣3枚川芎10克红花10克丹参15克鸡血藤15克没药10克续断15克　用法水煎服每日1剂日服3次　出处邱峰方　〃六）　辨证肝肾亏损风湿痹阻经络凝滞　治法补肝益肾活血通络　方名补肝益肾通络汤　组成当归9克杜仲9克黄芪12克党参9克川断9克菟丝子9克羌活9克鹿角霜9克枸杞9克伸筋草6克何首乌9克城草3克山楂9克谷芽9克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处李明智方　〃七）　辨证肝之精气虚衰筋失温煦复感风寒之邪痹阻于肩　治法温补肝肾祛散风寒　方名补肝益气汤　组成昆黄芪30克党参20克山萸肉20克桑枝10克桂枝10克杜仲10克当归10克川芎10克白芍10克生姜10克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处程远文方　〃八）　辨证肝肾亏虚外邪内侵气虚血瘀　治法补肾养肝益气活血祛风胜湿　方名蠲痹解凝汤　组成黄芪20克葛根20克山萸肉10克伸筋草10克桂枝10克姜黄10克田三七5克当归12克防风12克秦切15克甘草6克　用法水煎加黄酒少许温服.每日1剂日服3次　出处王西周方　〃九）　辨证正气不足营卫失和感受外在的风寒湿邪袭于经脉留而不去而致　治法调和营卫活血止痛　方名肩凝汤　组成麻黄15克桂枝15克威灵仙15克白芍25克穿山龙30克红花10克甘草10克生姜3片大枣5枚　用法水煎服每日1剂日服2次　出处柴国剑方　〃十）　辨证正气不足风寒之邪外束营卫失和脉络内阻　治法通经活络定痛　方名活络定痛汤　组成穿山龙20克药10克土虫10克甲珠10克川椒10克蜣螂虫10克露蜂房15克乌蛇15克羌活15克威灵仙15克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处任继学方　〃十一）　辨证风寒乘虚而入凝之于肩肩凝作痛　治法疏肝和脾散寒祛风　方名增损逍遥散　组成柴胡10克当归10克白芍15克陈皮15克清半夏10克羌活10克桂枝10克白芥子10克附片10克秦艽10克茯苓10克以白酒作引　用法水煎服每日1剂日服2次饭后服用　出处郭焕章方　〃十二）　辨证卫气亏虚贼风邪气入侵寒湿阻滞经络　治法补卫气通经络散寒湿　方名加味黄芪桂枝五物汤　组成黄芪60克当归20克桂枝12克白芍20克炙甘草16克大枣10克威灵仙12克川山甲6克防风12克蜈蚣2条生姜10克羌活12克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处胡国栋方。

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