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医生回答
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治疗首先应明确是继发性还是原发性对于继发性患者应首先治疗其原发病当原发病被控制后其溶血过程将随之而缓解但是无论是原发性或继发性AIHA总的治疗措施均包括纠正贫血和消除抗体的产生两个方面对于冷抗体型患者还应注意防寒保暖主要治疗方法如下 1.一般治疗积极控制原发病防治感染以免引起溶血危象危重病例需注意水电解质平衡及心肾功能溶血危象者宜采取碱化尿液的措施应用低分子右旋糖酐以防DIC发生等 2.肾上腺糖皮质激素此药有以下几种作用(1)抑制巨噬细胞吞噬包被有自身抗体的红细胞干扰巨噬细胞膜的Fc受体的表达和功能(2)减少红细胞膜与抗体结合(3)减少自身抗体的生成(多在治疗数周后)对温抗体性溶血肾上腺皮质激素为首选急性严重的溶血应用甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)按40mg/(m2?d)静脉滴注于1～2天后病情稳定后改为泼尼松口服;口服药应在静滴停用前开始对于病情较轻的开始即可口服泼尼松40～60mg/(m2?d)分3～4次4～7天后可改为一次性口服以减轻副作用若血红蛋白稳定在100g/L以上网织红细胞下降即可将泼尼松用量减半此后再缓慢减量若持续稳定则可于病程2个月后停药若减量或停药后又出现溶血可加量至控制溶血的剂量为了减轻肾上腺皮质激素的副作用凡需长期服用的尽可能隔天顿服小儿时期应用肾上腺皮质激素治疗的有效率为32%～77%
