速看 barrett食管慢性萎缩性胃窦炎怎么办?
所谓胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症,主要病变多局限于黏膜层,但也漫延至肌层或浆膜层.在病变部分出现水肿,炎症细胞侵润和纤维组织增生,使局部变厚,甚至狭窄；部分病例可有黏膜表面糜烂,肠腺上皮化发生变化.胃窦炎好发于30岁以上的男性,多数表现为上腹部饱闷感,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气,反酸,恶心,呕吐,纳减,消瘦等,少数可有出血,也有无症状者.本病与精神因素关系密切,情绪波动或恐惧癌弯的紧张心理可使症状加剧.X线钡餐检查时可见胃窦部运动,外形及黏膜皱襞的异常,特别是在幽门前区处于半收缩状态,称为胃窦激惹征.胃窦部黏膜常常增粗,皱襞增宽,黏膜走行紊乱,失去正常的纵行排列,可呈现纵横交错的形状等.在对正常和异常界线不易分清的黏膜皱襞形态,应进一步做胃镜检查,以明确诊断.胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症,一般可分为浅表性和萎缩性两类.通过多年来的观察研究,发现胃癌与萎缩性胃窦炎之间有着密切的关系.不少学者报道萎缩性胃炎病人的癌变率约为10%,萎缩性胃窦炎癌变的危险性大于正常人20倍,在我国,从胃癌高,低发区的调查中发现,萎缩性胃炎的发病率在胃癌高发区明显增高.对于萎缩性胃窦炎演变成胃癌的机理,一般认为萎缩性胃炎时,胃黏膜功能和结构都发生异常改变,胃液游离酸减少,PH升高,胃内细菌量增加,特别是在硝酸盐还愿酶阳性菌存在的情况下,硝基（NO3）被还原为亚硝基（NO2）,而使胃液亚硝基（NO2）含量升高,给胃内合成亚硝基化合物提供了致癌的必要条件,但要萎缩到何种程度,需要多少时间才会癌变,尚不明了.一般说来,胃黏膜活检时伴有重度肠腺上皮化生和间变者,更易癌变.[影像学表现]1.胃窦激惹,表现为幽门前区经常处于半收缩状态,不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状,但能缩小至胃腔呈线状.2.粘膜纹增粗,紊乱,可宽达1cm左右,胃窦粘膜纹多呈横行,胃壁轮廓呈规则的锯齿状,锯齿的边缘也甚光滑.3.当病变发展至肌层肥厚时,常表现为胃窦向心性狭窄,形态比较固定,一般可收缩至极细,但不能舒张,与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚.狭窄段可显示粘膜纹,多数呈纵行。
