医生回答
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脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血缺氧而发生坏死软化形成梗死的脑血管疾病.临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄甚至闭塞而导致局灶脑梗塞称为脑血栓形成.其二由身体其它部位的栓子脱落如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落进入脑循环导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞. 脑梗塞中医称中风由于发病后一般意识清楚因此多属中风中经络(1)心电图超声心动图胸部X线摄片及监测血压等可提供原发疾病的征象如高血压病及不同类型的心脏疾病等(2)头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影；
梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位持续约2周(3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位脑水肿所致血管受压移位和侧支循环等情况(4)脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位大小及其周围脑水肿情况和有无出血征象等是最可靠的无创性诊断手段. 腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶.这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位.这些部位的深穿支动脉阻塞发生小范围的局灶性脑组织缺血坏死便称为腔隙性脑梗死.腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性管腔变窄在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞.我国是一个高血压患病率较高的国家因此这一类型的脑梗死很常见.CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法 参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准. 脑梗塞 1.脑血栓形成的诊断标准：（1）常于安静状态下发不（2）大多数无明显头痛和呕吐；
（3）发采较缓慢多逐渐进展或呈阶段性进行多与脑动脉粥样硬化有关也可见于动脉炎血液病等；（4）一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍；
（5）有颈内动脉系统和（或）椎－基底动脉系统症状和体征；（6）腰穿脑脊液一般不应含血；（7） CT检查发现脑梗塞部位.2.脑栓塞的诊断标准：（1）多为急骤发不（2）多数无前驱症状；
（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍；（4）有颈动脉系统和（或）椎－基底动脉系统的症状和体征；（5）腰穿脑脊液一般不含血；
（6）同时伴有其它脏器皮肤粘膜等栓塞症状.脑梗塞是中老年人的多发病常见病瘫痪肢体的功能恢复比较困难.所以预防脑梗塞病应予重视.脑梗塞与脑出血就其致病因素它们有其共同的地方在脑动脉硬化形成后其发病诱因却有不同.在致病因素的预防上可参照脑出血一章的预防措施现仅对脑栓塞的前驱症状和一些诱因的预防措施叙述如下. 一 治疗各种心脏病 脑栓塞的主要原因是风湿性心脏病二尖瓣上的赘生物当心脏跳动过快栓于易脱落特别在全身用力时心脏用力收缩血流速度加快栓子在快速血流的冲击下更容易脱落脱落的栓子堵塞血管就发病所以对风湿性心脏病或细菌性心内膜炎病人除积极治疗外还不适合做急重的运动或劳动.是对脑栓塞的重要预防措施.二 戒烟烟草中有一种尼古丁的物质对人体毒害很大尼古丁吸入人体内刺激植物神经使血管痉挛心跳加快血压升高血中胆固醇增加从而加速动脉硬化. 三 把脑梗塞病防止在发病前阶段各种脑梗塞病的危险因素如不认真的预防治疗任其发展下去这些因素就会由量变到质变直到暴发脑血管病因此预防脑梗塞病要早抓警惕脑梗塞病前的各种信号.可分为五个方面. (一)意识和精神状态改变 如嗜睡即整天昏昏沉沉的睡觉.性格反常态变得孤僻寡言表情淡漠和烦躁不安有的可出现短暂性的意识丧失或智能减退.这些表现与脑缺血有关. (二)运动障碍表现为突然嘴歪说话困难吐字不清失语或语不达意.吞咽困难偏身无力或活动失灵持物失落走路不稳突然摔倒有的可出现肢体抽动(三)感觉障碍表现为舌面唇及四肢麻木.耳听力减退视物有旋转感. (四)头痛头晕头痛形式与往日不同头痛程度重持续时间长. (五)植物神经及其他障碍 全身乏力出虚汗低热胸闷心悸突然打呃呕吐等植物神经症状.少数病人有脸结合膜视网膜出血及鼻出血.如果出现上述征兆应及时就医予以详细检查作出诊断及时处理这样可以避免或推迟脑梗塞的发作.脑梗塞容易复发而且一次比一次严重. 提倡小剂量阿司匹林口服每日0.1～0.3克即可.其他可选用抗栓丸西比灵维脑路通等药长期服用. 出现先兆症状时可以选用低分子右旋糖酐复方丹参注射液4%碳酸氢钠注射液静滴每日1次连用7～10天. 积极治疗高血压病糖尿病冠心病保持乐观豁达的生活态度避免情绪激动过度疲劳. 限制钠盐控制体重忌烟酒.重视防治发烧脱水腹泻大汗等易促发脑梗塞的情况。
