中医治疗心率不齐

许多人、特别是年轻人、在体检检查心电图时、常常会得到窦性心律不齐的诊断多数人都知道心跳应该是规律整齐的、所以一听说心律不齐、不少人便认为这是不正常的现象虽然没有任何症状、但也要四处求医、找专家、想赶快治好病但医生往往又说：不用治这些人心里又打鼓了、是不是什么疑难杂症、治不好了其实、窦性心律不齐是一种正常的生理现象、不是病窦性心律不齐以儿童、青少年最常见、成年人也不少见正常人的心脏跳动是由一个称为窦房结的高级司令部指挥窦房结发出信号刺激心脏跳动、这种来自窦房结信号引起的心脏跳动、就称为正常的窦性心律、频率每分钟约为60—100次每分钟心跳的次数、即心率就是由此而来但这个频率可能受很多因素影响、甚至呼吸的影响一般情况下、心跳节律是规律整齐的、如果心脏跳动不整齐、我们称其为心律失常从这个角度上来说、窦性心律不齐是最常见的一种心律失尝是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致但是、这种心律失常大多数属于呼吸性窦性心律不齐、这是一种正常生理现象、它的特点是随呼吸的变化而变换、吸气时心率可增加数跳、呼气时又可减慢数跳、其快慢周期恰好等于一个呼吸周期、屏气时心律转为规则这种随呼吸变化的窦性心律不齐是完全正常的、不必担心、也不用治疗因此、被诊断为窦性心律不齐的人、可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系只要没有任何其他症状、就不需要治疗、完全可以从事正常的学习和生活现在不少医生也注意到窦性心律不齐给人带来的恐慌、于是在诊断时会写作窦性心律此外、精神紧张等因素也可能造成窦性心律不齐、这种情况也不需要治疗窦性心律不齐窦房结发出的激动不规则、心动周期显著快慢不均、称为窦性心律不齐临床上、窦性心律不齐分以下几种类型(1)呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种多发生于儿童、青年及老年人、中年人较少见呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中、体内迷走神经与交感神经的张力发生变化、使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变吸气时交感神经张力增高、心率增快、呼气时迷走神经张力增高、心率变慢心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期、停止呼吸时心律转为规整其心电图特点如下：①P波为窦房结发出的窦性P波(Ⅰ、Ⅱ导联中正向、aVR导联中负向、其形态恒定②心率的快慢随呼吸变化而变化、吸气时心率增快、呼气时心率减慢、其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期③在同一个导联中、R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上④PR间期大于0.12秒(2)非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见、具体原因还不十分清楚、有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄、吗啡等)有关其心电图特点如下：①P波为窦房结发出的窦性P波(Ⅰ、Ⅱ导联中正向、aVR导联中负向、其形态较恒定②P波频率变化与呼吸无关、心率有时突然增快③在同一导联中、P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上④PR间期大于0.12秒(3)窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动、因此、心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化、其心电图特点如下：①P波是窦性P波(Ⅰ、Ⅱ导联中正向、aVR导联中负向)②P波形态、大小变化不一致③PR间期发生长短变化、但都已超过0.12秒(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐、是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀、从而造成窦房结的自律性发生改变(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动、尤其是发自心房的异位激动、有时可使窦房结的激动提早发生、继之窦房结受抑制、因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓可见于降的成人、尤其是运动员、老年人和睡眠时其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物在器质性心脏病中、窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征临床表现：1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次、一般无症状2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状诊断依据：心电图显示窦性P波、P波速率低于每分种60次、PR间期大于0.12秒治疗原则：1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次、无症状者、无需治疗2.如心率低于每分钟40次、且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器4.原发病治疗5.对症、支持治疗用药原则：1.大部分病人在消除病因或诱因后、症状可消失.2.有明确的原发性疾病时应积极治疗辅助检查：1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.疗效评价：1.治愈：心率提高到每分钟60次以上、自觉症状消失2.好转：心率提高到每分钟50次以上、自觉症状好转3.无效：治疗前后心率无变化、症状无缓解