医生回答
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病情分析：淋巴管阻塞的原因很多,可分为原发性（原因不明）和继发性.继发性包括有炎症,肿瘤,损伤后和放射治疗后等. [临床表现] 四肢淋巴管阻塞通常表现为淋巴水肿,躯干淋巴道阻塞尚可导致乳糜腹水,乳糜尿,乳糜胸水等临床征象. [影像学表现] 淋巴造影可用来判断有无淋巴管阻塞以及明确梗阻的部位,对临床诊断和治疗有很大帮助.分析淋巴管造影的结果时,必须注意淋巴管的数量,行径,轮廓,管径和瓣膜情况.现把淋巴管阻塞时常见的X线征象综合为以下几种.
1.淋巴管扩大：显示淋巴管径增宽伴扭曲
2.淋巴壅滞：注射后24小时或更长时间内,淋巴管仍有碘油存留
3.淋巴管外渗：由于淋巴管内压力增高,淋巴管破裂.淋巴进入组织间隙,造影时可见造影剂外渗,淋巴液外渗于血管,神经周围鞘,造影剂可把血管的轮廓刻画出来；淋巴液破入腹腔,肠管,尿路,胸腔,可分别显示造影剂进入腹腔,肠管,尿路,胸腔之迹象
4.淋巴管数量的减少或消失：常见于肢体淋巴水肿,表现为淋巴管数量减少外,常同时伴有淋巴管的扩大,扭曲和外渗
5.淋巴管逆流：表现为淋巴管逆向充盈.如发现盆腔脏器周围淋巴管逆向充盈,则表示该侧骼总淋巴结或腰淋巴干有阻塞
6.淋巴管侧支通路：淋巴管侧支通路的出现是淋巴管阻塞最常见的征象之一,也是机体用来克服阻塞的主要途径.淋巴管的侧交通路有二种基本形式 ①淋巴,静脉吻合：在淋巴管梗阻区域,静脉内见到造影剂.即证明有淋巴静脉吻合存在.淋巴造影常不能直接看到通路 ②淋巴,淋巴吻合：是最常见的侧支通路,类似于血管阻塞后产生的侧支循环.如当腰淋巴于完全阻塞时,造影剂通过主动脉分叉处交通淋巴管分流到对侧,显示对侧腰淋巴干.又如阻塞位于腹股沟或髂下区,则在大腿会阴部,外生殖器和前腹壁可显示广泛的皮下侧支淋巴通路. 意见建议
