鼻窦炎的中医治疗

鼻窦炎的治疗原则主要是根除病因促进鼻窦的通气引流控制感染和预防并发症其治疗手段主要有以下几种

(1)抗感染：本病多为球菌感染所致故全身使用磺胺类及抗生素类药物如青霉素、红霉素、复方新诺明等对及时控制感染防止转化为慢性病变有着较好的作用若有条件可作细菌敏感试验选用敏感药物则效果更好局部可选用鼻炎灵(由苍耳子、白芷、辛夷、冰片、薄荷、芝麻油、液状石蜡等制成)滴鼻

(2)改善通气及引流：可用1%麻黄素滴鼻剂或麻黄素可的松滴鼻剂滴鼻以收缩鼻腔粘膜改善通气通畅引流必要时可加用体位引流如上颌窦可采取平卧式引流因上颌窦自然口高而靠后平卧时引流最好;额窦炎可取正坐位使窦内脓液慢慢引流可使头痛明显减轻;筛窦炎可取侧卧引流;蝶窦可伏案引流急性鼻窦炎还可采用头低位引流即病人取坐位下肢分开上身下俯头下垂近膝约10分钟后即可有脓液流入鼻道

(3)上颌窦穿刺冲洗法：为临床上较为常用的治疗方法一般宜在全身症状消退及局部炎症基本控制后施行每周1～2次

(4)中医辨证论治：急性鼻窦炎中医称为“急鼻渊”常见证型有三种①肺经风热：发病较急鼻塞嗅减流黄白粘涕鼻粘膜色红肿胀鼻甲肿大鼻道积有少量脓涕头额疼痛颧面有叩压痛;伴发热恶寒咽喉不利;舌红苔薄黄脉浮数等宜清热疏风宣肺通窍方用苍耳散合银翘散加减：苍耳子10g白芷30g辛夷15g薄荷15g川芎10g连翘12g荆芥10g牛蒡子15g竹叶10g金银花15g黄芩10g桔梗10g甘草10g②脾胃湿热：症见流涕黄浊量多持续鼻塞鼻腔粘膜红肿伴见发热头痛重困体倦重着食欲不振溲黄便干;舌红苔黄而腻脉滑数治以清热利湿祛浊通窍甘露消毒丹加味：滑石20g茵陈12g黄芩12g石菖蒲15g木通12g连翘15g薄荷10g藁本12g白芷15g鱼腥草20g瓜蒌仁15g浙贝母15g甘草10g③肝胆热盛：症见鼻涕黄浊粘稠甚者腥臭、带血鼻塞不通嗅觉减退头痛剧烈鼻窍粘膜红赤明显鼻道积脓伴见口苦咽干耳鸣耳聋烦躁少寐便干溲赤;舌红苔黄脉弦数治以清肝利胆泻热通窍方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草20g黄芩15g泽泻12g栀子10g车前草15g木通10g生地15g柴胡10g苍耳子12g败酱草15g夏枯草20g川芎10g大黄10g甘草10g可用清热解毒注射液、鱼腥草注射液加入少许薄荷冰用面罩做超声雾化吸入适用于各种证型的急性鼻窦炎