乳癌术后内分泌治疗已5年还用继续吃药吗

2003年美国食品药品管理局（FDA）明示：硒能降低患癌风险和硒可在人体内产生抗癌变作用，并允许硒营养品的销售商为硒抑癌效果作出标识．当今在美国可以做出以下合法声明　声明一：硒能降低患癌风险．科学证据表明，摄入硒可以降低基某些癌症的风险率．　声明二：硒可在人体内产生抗癌变的作用．一些科硒证据表明摄入硒可在人体内产生抗癌症变作用．　在我国硒有防癌抗癌作用已被写入化学教课书以及高等院校医药教材（微量元素与降262页），硒能抑制癌细胞生长及其DNARNA和蛋白质合成，抑制癌基因的转录，干扰致癌物质的代谢．　一个被称做硒防癌里程碑的研究美国亚利桑那大学亚利桑那癌症中心Clark教授对1312例癌症患者进行了长达8年大规模对照试验，结果表明，每日补充200微克硒，癌症的死亡率下降了50%，其中硒对前列腺癌，肺癌和直肠癌防治十分明显．而对未患癌症的人，总发病率下降了37%．此项开拓性的研究被称为硒防癌里程碑研究，强烈地刺激国际社会关注硒的研究和应用．　硒在环境中的分布存在明显的地域差异．医学地理学研究表明，肿瘤的发病率和死亡率与硒的地理分布呈负相关，低硒地区肿瘤的发病率及死亡率较高，肿瘤患者体内硒水平较正常人低，特别是皮肤癌和胃肠癌更为明显．　流行病学调查表明，饮食中硒摄入量与乳腺癌，结肠癌和肺癌的死亡率呈明显的负相关．　国外学者的研究提示胃肠道和呼吸道癌受硒的影响最明显．Shamberger在美国，加拿大高硒及低硒地区进行各种肿瘤死亡率的对比，发现高硒地区人群中胃，大小肠，肾，膀胱，乳腺，子宫，卵巢等器官癌肿所致死亡数明显低于低硒区．Schraucer在27个国家中的17个地区调查，也发现硒摄入量及血硒水平与对结直肠癌，肺癌，前列腺癌，卵巢癌及白血病发病率呈显著负相关．越来越多的证据表明，硒对人体肿瘤有一定的预防治疗作用．早在1912年和1915年，Dallber，Walker和Kein就相继用硒治疗癌症，Walker和Kein指出发生在皮下的肿物用硒治疗会发生液化，坏死，然后愈合．1935年Todd发现给转移性乳腺癌病人放疗中补硒发挥其辅助作用．Weisharg报告硒胱氨酸对人的急慢性白血病有治疗作用．Jacods发现在饮水中加放4mg/L硒可减少由DMH（1，2—第二节甲基肼）诱发的结肠癌达50%以上，芬兰瓦赫宁根农科大学给乳牛饲料中加入硒—蛋氨酸（Se—methionine）可提高乳品中硒含量，以预防因硒不足引起的人类疾病．美国学者的研究也表明，补硒可以降低结肠癌，乳腺癌等发病率．我国学者对硒的防癌作用也进行了深入研究．于树玉等经过10余年的研究，指出亚硒酸钠可使肿瘤细胞的增殖，分化及恶性表型逆转．李文广和于树玉等报道了江苏省启东肝癌高发人群吃硒盐预防原发性肝癌前瞻性研究，通过观察6，吃硒盐的居民血硒明显升高．肝癌发病率逐年下降，1984年52．84人/10万，1990年降为34．49人/10万．对照居民组肝癌发病率仍维持较高水平，提示补硒可以预防肝癌．1987年启东病毒性肝炎流行，硒盐乡居民肝炎发病率明显较对照组低（p<0．01．于树玉在肝癌高发区，也是贫硒地区，进行了3项营养性补硒预防肝癌的试验：第1项实验在130471例普通人群中，将其分为食加硒食盐（含15ppmNa2SeO3）组及对照组（食普通食盐），为期8年，服硒组肝癌发生率较对照组平均下降49%（p<0．01；

第2项试验受试者为HBsAg携带者266名，随机分为服硒组（服含200μg/d硒的富硒酵母）及对照组（服外表相同的普通酵母）各133例，4年试验中，服硒组未发生1例肝癌，对照组发生7例肝癌，两组相差显著（p<0．05；

第3项试验受试者为肝癌高发家族一级亲属3849人，随机分为给硒酵母组2364人，对照组1485人，连续2年，肝癌发病率实验组为对照组的50%（p<0．01，并且发现服硒组肝癌发病的高峰年龄比对照组推迟10年．另有作者报道在食盐中添加15ppm亚硒酸钠，结果显示：服硒对降低癌的总死亡率和胃癌死亡率有较肯定的效果，4年死亡率分别下降12%至18%．对肝癌和食管癌可能也有作用，后4年比前2年分别下降22%至15%．　硒对恶性淋巴瘤，口腔癌等也有一定预防和辅助治疗作用．我国学者报道给口腔癌患者术后补硒能降低复发率，术前补硒口腔肿瘤有不同程度的缩小趋势，大部分患者口腔肿瘤生长出现迟缓和停滞．硒能减轻化疗药物的副反应，增加药物耐受性．硒也能降低顺铂的肾毒性，而不影响其抗癌活性．我国学者的临床研究也表明，硒制剂硒卡拉胶和硒加服液可预防和减轻顺铂的肾毒性，可使血，尿β2-微球蛋白下降50%以上，并可减轻化疗引起的白细胞下降程度及由此引起的需输血量及GM-CSF量．硒的防癌，抗癌机理　硒抗肿瘤作用机理的研究有不少报道，但总的来说，其防癌，抗癌的机理主要是以下几种：①降低致癌因子的诱变性②选择性抑制癌细胞．硒的水平可以明显影响癌基因与抗癌基因的表达．③保护机体遗传物质．④调节谷胱甘肽过氧化酶，谷胱甘肽磷脂氢过氧化物酶3（PHGpx）的活性，防止脂质过氧化，保护生物膜不受损害，防止突变．⑤调节机体免疫系统，增强人体免疫系统的抗癌能力．⑥拮抗肿瘤细胞内cGMP的增加，抑制DNA，RNA及蛋白质的合成等．