医生回答
-
病情分析:一般说来孩子在1岁或1岁半时就能在夜间控制排尿了尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后还只能在白天控制排尿晚上仍常常尿床这依然是一种正常现象.大多数孩子3岁后夜间不再遗尿.但是如果3岁以上还在尿床次数达到一个月两次以上就不正常了.尿床在医学上称为“夜遗症“夜遗尿.遗传因素夜遗尿通常在家族中显性遗传若父母都曾为夜遗尿患者他们的孩子便有3/4机率尿床.若父母一方有曾为尿床患者他们的孩子有1/2的机率患病.疾病因素蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）尿路感染肾脏疾患尿道口局部炎症脊柱裂脊髓损伤骶部神经功能障碍癫痫大脑发育不全膀胱容积过小等等但因病引起的遗尿只占很小的比例.绝大多数孩子的尿床与精神因素卫生习惯环境因素等有关.睡眠很深不能及时醒来排尿部分患儿没有受到排尿训练如长期使用尿布父母夜间不唤醒孩子抱孩子去厕所撒尿甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿造成孩子睡眠中排尿的习惯.久之容易发生夜间尿床.膀胱的夜间控制能力发育迟缓夜遗尿患者随年龄的增长症状或许有所改善停止尿床但停止夜遗尿可能需要几年的时间甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床.环境因素突然换新环境；
气候变化如寒冷等.此外孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床.不能产生足够的控制尿激素ADH另外还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中身体不能产生足够的控制尿激素ADH控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素.意见建议:1一般治疗不要责难和打骂孩子应给予鼓励使患儿有治好遗尿的决心.父母对患儿给予高度关心和爱护.在晚饭后禁止饮水放睡前排尿夜间唤醒患儿起床排尿1～2次.2药物①丙咪嗪：为中枢兴奋剂可减轻睡眠深度每晚口服25～50mg连续3～4个月.如停药后复发可再给药.②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin即ditropan尿多灵）.入睡前口服可使逼尿肌松弛抑制膀胱收缩.③麻黄素25mg睡前口服.可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力.3膀胱训练在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次以扩大膀胱容量.4条件反射训练用一套遗尿的警报装置训练患儿在遗尿前惊醒.在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接一旦电子垫被尿湿时接能电路而使电铃发现声响惊醒患儿起床排尿；
如效果不佳可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度.一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈.生活护理:小孩尿床是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿湿裤子的现象.绝大多数小孩尿床的出现与疾病无关是出于心理因素或其他各种因素造成的.每天下午4点以后少饮水晚饭少吃流质也不宜吃西瓜橘子生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量.睡前不要逗孩子不要让孩子兴奋不可让孩子剧烈活动不看惊险紧张的影视片以免使孩子过度兴奋.每天睡前养成把小便排干净彻底的习惯以使膀胱里的尿液排空.把握孩子夜间排尿的规律在孩子尿床前把孩子叫醒让他排尿.必须指出尿床可使患儿害羞焦虑恐惧及畏缩.如果父母采用打骂威胁惩罚的手段会使孩子更加委屈和忧郁加重心理负担症状不但不会减轻反会加重.我们认为对待遗尿症的患儿只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗这一点甚为重要是治疗成败的先决条件。
