医生回答
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一，一般治疗注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作，体力劳动和体育锻炼．注意饮食调节，以低盐，低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物．肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟．服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定，溴化钾，苯巴比妥，利眠宁等．二，降压药物治疗根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外，心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用．降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用．常用的降压药物有：1利尿降压剂：氢氯噻嗪，环戊甲噻嗪，氯噻酮，速尿等．2中枢神经和交感神经抑制剂：利血平，降压灵，盐酸可乐定．3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安，氨酰心安，和美多心安等；
α阻滞剂如苯苄胺，αβ阻滞剂如柳氨苄心安．4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，依那普利等．5钙离子拮抗剂如硝苯地平，氨氯地平等．6血管扩张剂如肼苯哒嗪，长压定，哌唑嗪，呱氰啶等．7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶，酒石酸五甲呱啶等．85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等．9复方制剂如复方降压片，复方罗布麻片，安达血平片等．降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药．因此，宜选用降压作用温和，缓慢，持久，副作用少，病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪，利血平，复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物．②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，旧能用最小的维持量以减少副作用．③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床秀时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外．④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂，萝芙木类或复方降压片即可．第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平，肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂，节后交感神经抑制剂，神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等．第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂，神经节阻滞剂，如盐酸可乐定，长压定等治疗．⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；
几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳．最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；
利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消．⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿．如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；
如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴，肼屈嗪，米诺地尔，可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭．⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快，过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑，心，肾血液供应不足而引起脑血管意外，冠状动脉血栓形成，肾功能不全等可能．发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施．近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞，心动过缓者亦甚安全；
亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压，心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；
对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压．近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者．三，康复治疗临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量．康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑，心，肾并发症．康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面．具体方法有：1气功疗法：以松静功为主，其要领是体松，心静，气沉．体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功．2太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼．太极拳动中炔，要求肌肉放松，气沉丹田，有类似气功的作用．3步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能．4医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行．5按摩或自我按摩：按揉风池，太阳及耳穴，抹额及掐内关，神门，合谷，足三里，可助降压和消除症状．6理疗：某些药物的离子导入，脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗．四，迅速降压措施治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施．建议去医院检查后，再定．
