慢性呼吸衰竭最主要病因

呼吸衰竭治疗最主要的就是氧疗，患者给予持续低流量给氧，吸氧的方式可以由鼻导管、面罩和有创机械通气。患者可以使用一些呼吸兴奋剂，但是要注意随时观察患者病情变化。呼吸衰竭加重期常常是由于肺部感染而引起所以需要联合应用抗生素治疗。

如果按照发病的急缓分类，有急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，而慢性呼吸衰竭还有通气性呼吸衰竭、换气性呼吸衰竭。呼吸衰竭如果是按动脉血气分析的分法，一种是Ⅰ型呼吸衰竭，它会导致身体出现缺氧症状，第二种类型是高碳酸性的呼衰。

Ⅰ型呼吸衰竭一般是指出现氧气缺失的症状，局部氧压小于60，但没有二氧化碳滞留。正常情况下，身体吸入有用的氧气，呼出它所产生的二氧化碳。I型呼吸衰竭患者吸入氧气不会与肺部血液交换气体。主要原因是心力衰竭，以及限制性通气功能障碍，如重症肺炎可导致Ⅰ型呼吸衰竭。

急性呼吸衰竭指的是短时间内所出现的呼吸功能的障碍，就目前而言，并没有对短时间给予一个明确的时间界定。一般来说几个小时或者是几天内发生的呼吸衰竭，都可以称作是急性的呼吸衰竭。

1、冠心病、心衰导致，这是比较常见的，它也引起右心，或左心功能衰竭。2、肺部原因，肺部基础疾病，比如慢阻肺导致肺心病，肺心病导致右心室肥大，右心室肥大可以引起三尖瓣的一个瓣膜处于高度高压状态，右心功能不好情况下可以引起水肿，出现了肺水肿。

患者主要表现为呼吸困难、呼吸窘迫。患者可能有发绀或缺氧，如周围组织缺氧或四肢发绀。如果重症肺炎出现呼衰，严重肺炎可继发于其他器官功能衰竭、心力衰竭和肾功能衰竭等和凝血功能障碍，从而导致出血，胃肠可出现高度腹胀，便秘，也可出现肾功能衰竭，重症肺炎呼吸衰竭，主要是由于肺炎面积大或感染病原体毒力太强，从而影响呼吸循环。

1.神经精神症状，轻度缺氧可引起头痛、注意力分散、智力或定向功能障碍；2.缺氧恶化严重时，可出现精神障碍、躁狂、昏迷、抽搐等，需要及时的救治。3.呼吸困难，患者会有呼吸困难，常会表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。4.发绀，嘴唇和手指（脚趾）末端发绀。

在短期内4-6小时将血清钠增加10mmol/L或120～125mmol/L。24～48小时以上，血清钠浓度逐渐恢复正常。静脉滴注3%氯化钠溶液和利尿剂可加速游离水的排出，使血钠离子恢复较快，避免过量。呼吸衰竭导致的低钠血症是一种比较危险的疾病，需要根据临床上的症状进行治疗尽快恢复钠离子含量。低钠血症的常见临床表现为嗜睡、肌肉疼痛痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调。

临床Ⅰ型呼吸衰竭是可以治愈的。也有不同疾病的特殊患者，身体状况是比较差的，比如一些晚期癌症患者，在我们的治疗过程中，患者的症状逐渐加重，疗效不好。其取决于由何种疾病引起的呼吸衰竭及病情的严重程度，是否给予及时吸氧，是否伴有多器官功能障碍，是否能得到及时适当的治疗。

临床上氧流量一般在2~3升/分钟，即氧浓度为29-33%。II型呼吸衰竭由于存在二氧化碳潴留，一般采取低流量吸氧，也就是吸氧浓度不超过35%，因为II型呼吸衰竭的病人二氧化碳浓度过高，对大脑产生直接的抑制作用，此时病人的呼吸驱动完全依靠低氧。