怎样治疗疝气不易复发？

检查和诊断　1.超声检查　2.口服或静脉胆囊造影　3.计算机断层扫描（CT）　4.经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）　5.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）　6.超声内镜（EUS）　7.核磁共振胆管成像MRCP　8.螺旋CT胆管成像　9.放射性核素扫描。（一）胆结石的非手术疗法　1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后胆汁酸池便能扩大肝脏分泌胆固醇减少从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应如谷丙转氨酶有升高等并可刺激结肠引起腹泻　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵且有一定的副作用和毒性反应又必须终生服药如停药后3个月胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态结石便将复发据统计3年复发率可达25%目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外一些新的药物如Rowachol甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚直接在胆囊内溶石取得一定的疗效　2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者）　〃二）胆结石的手术疗法　1.传统开腹手术切除胆囊取石　2.开腹探查胆管取石　3.腹腔镜微小切口切除胆囊　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石　5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好年纪轻的患者也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）　胆结石中药方剂　中医处方（一）　辨证肝胆湿热郁结横逆中土　治法利胆排石益脾止痛　方名胆道排石汤　组成柴胡9克太子参15克白芍15克金钱草30克郁金草12克蒲黄6克五灵脂6克甘草3克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处邓铁涛方　中医处方（二）　辨证湿热内蕴积久成石　治法疏肝理气利胆排石　方名利胆排石汤　组成制大黄9克枳实9克虎杖15克郁金15克金钱草30克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处姜春华方　中医处方（三）　辨证肝郁气滞　治法疏肝解郁理气止痛　方名舒肝利胆汤　组成柴胡10克枳实10克青皮10克陈皮10克虎杖根30克银花30克生大黄12克金钱草30克茵陈30克郁金12克川楝子12克元胡10克白芍12克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处谢新建方　中医处方（四）　辨证肝气郁结木郁化火　治法疏肝理气清热化滞利胆排石　方名清胆化石汤　组成柴胡6克鹅不食草15克延胡6克金钱草15克金铃子10克黄芩9克郁金6克通草3克蒲公英12克北茵陈15克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处翁恭方　中医处方（五）　辨证肝胆湿热蕴结　治法疏肝利胆清热除湿理气和营止痛散结　方名疏肝利胆汤　组成柴胡10克黄芩8克海金砂15克金钱草15克鸡内金10克川郁金8克炒金铃子10克白芍10克炒枳实10克赤茯苓15克车前子10克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处李培生方.生活护理：胆结石术后饮食　一般来讲术后饮食应注意以下几点　[2]1少吃刺激的辛香料碳酸饮料酒精等促进胃液分泌的食品胃液会刺激胆囊收缩增加结石的发生　2早中晚三餐要固定时间食用.胆汁排泄不规则时胆囊中的胆汁很容易凝固成结石　3食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能.要摄取含丰富纤维的糙米胚芽米蔬菜海藻等　4限制脂肪饮食.胆固醇升高很容易产生胆结石要限制含丰富动物性脂肪的蛋奶油牛油肝鱼卵类等食物　胆结石病人术后第一天需禁食因为肠胃尚处于麻醉状态病人只能喝米汤第二天可以进食.胆管结石手术后的病人则需要禁食三天无论1天还是3天对手术后的病人来说都是需要忍受饥饿的必须要给消化功能一点时间让它恢复恢复.部分病人还会有术后腹泻恶心呕吐的症状身体会处于非常虚弱的状态.过了1天至3天是不是就可以大饱口福了呢可不行因为您的胃肠经历这样术前术后的折磨一时还承受不了那么重的负担　胆结石或胆结石术后患者一定要注意饮食清淡尽量少吃油腻食物.至于应该清淡到什么程度确实没有明确的标准我认为坚持普通饮食即可尽量多吃蔬菜少吃肥肉和动物油规律饮食戒烟酒少吃零食加强运动锻炼.如果不坚持清淡饮食仍然吃大量油腻饮食吸烟喝酒容易导致结石复发.胆结石手术后平时不需要服用药物预防.应定期检查可6个月至1年上腹部B超复查一次以便早发现早治疗　胆结石的中药治疗　临床上胆石症常见有胆总管结石肝内胆管结石胆囊结石.由於结石生成的部位不同.临床表现亦殊.但胆总管结石的典型特征是绞痛寒战高热黄疸早期休克；肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主可伴有畏寒发热等.但症状多不典型往往误诊；胆囊结石病以饱餐後出现突然发作之剧烈绞痛难以忍受为特征临床上结合血液X射线或胆道造影B超等辅助检查综合分析是不难作出胆石症的诊断.胆石症过去都以手术治疗为主胆效果不甚满意近年来用中西医结合治疗取得了可喜疗效　在历代中医文献中并无胆结石之名.但其征候表现：胁痛痞满疸证等早有详述.特别是中描述的“结胸发黄”与胆石症的表现相似.中医认为胁为胆之分野.两胁部乃肝经所主.故病虽生与胆实与肝尤关曰“肋痛之病本属肝胆二经以二经之脉皆循肋放也”因胆荑附於肝受肝之余气而为胆汁.肝主疏洩能运气血调情志故肝郁则胆汁疏洩受阻凝而为石；或因肝失疏洩脾之运化亦受影响水停化湿生热湿热之邪薰蒸肝胆至使胆亦受累久则胆汁受煎熬凝结成石.结石阻塞肠道出现右胁腹痞满胀痛或包块按痛身目尿黄易烦燥口干苦；或呕吐厌食等一系列肝胆系症状.云“胆胀者胁下胀痛口中苦善太息”成无已亦云”胁满者.胁下硬满干呕不能食往来寒热脉沉紧其脉大坚以涩“曰：胁痛肝火盛木气实有死血有痰流注肝急.木气实用苍术川芎青皮当归之类；痛甚者肝火盛以当归龙荟丸姜汁下是泻火之要药；死血用桃仁　红花川芎；痰流注以二陈汤加南星苍术川芎；肝苦急急食辛以散之用抚芎苍术.血病入血药中行血.治咳嗽胁痛以二陈汤加南星香附青皮青黛入姜汁.胁痛有瘀血行气药中加桃仁不去尖并香附之类.有火盛者当伐肝木.左金丸治肝火有气郁而胸胁痛者看其脉沉涩当作郁治.痛而不得伸舒者蜜丸龙荟快.胁下有食积一条扛起用吴茱萸炒黄连.控涎丹一身气痛及胁痛痰挟死血桃仁泥丸服.右胁痛用推气散出严氏方；左胁痛用前药为君加柴胡或小柴胡亦可.所以本人认为：治宜清泄肝经湿热舒畅气机利胆排石特创以利化经验汤治之：金钱草X克茵陈X克白花蛇舌草X克大黄X克枳实X克郁金X克桃仁X克.丹参X克.痛甚者加香附生蒲黄白芍；发热者加大青叶连翅蒲公英；胀满明显者加木香川楝子鸡内金.方中以金钱草甘淡渗利微寒清热为利胆排石的要药；茵陈善清肝胆之热兼理肝胆之郁曰“热消郁开胆汁入小肠之路毫无阻隔也”两者共为本方主药.大黄泻热退黄其含大黄素和芦荟大黄素以抑制细菌体糖及糖代谢的氧化脱氢脱氨又能使胆囊收缩奥狄氏括约肌松弛促使胆汁排出增加故有较强的消炎排石作用；枳实郁金理气解郁；桃仁丹参行瘀消积；消石化湿利小便；木香芳香宣通能升能降通行三焦滞气其含挥发油及生物碱能缓解胆道之痉挛而止痛　川楝子行气止痛醋炙入药能引药入肝药.诸药组合共奏利胆祛湿热化石之效.本方标本同治故投之无不效者。

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