医生回答
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p>创伤,感染,肿瘤等原因造成的大块骨缺损的修复是骨科的一大难题.自体骨移植是公认的最理想的植骨材料,但供区来源有限,且患者要接受取骨区的二次手术痛苦,遗留多种并发症.异体骨的来源受限,并有传染疾病的危险,且存在不同程度的免疫反应.BMP是1965年Urist发现的一种存在于骨基质中的糖蛋白多肽,其来源于骨及骨源细胞,是骨代谢的分泌物,也是特异性的骨生长因子,BMP的作用无种属特异性,具有跨种属诱导成骨能力,可异位诱导软组织形成软骨组织或骨组织.用BMP修复骨缺损是一种非常有效的方法,BMP能够促进骨形成,但单纯使用时,由于缺乏生物学支架作用,且吸收快,因此只能用于修复小段骨缺损.在临床及实验研究中,若想修复大段骨缺损,就需将BMP与能起到生物学支架作用的固体物一起复合,制成复合材料,植入缺损区,可达到骨传导与骨诱导双重作用.应用于BMP的载体材料很多,包括异种松质骨,生物活性玻璃,氧化铝陶瓷,磷酸三钙,天然珊瑚等.但它们的降解速度和生物相容性在一定程度上受到限制.近年来羟基磷灰石的研究受到材料科学的极大关注,HA分子式为Ca10(PO4)6(OH)2,一般为白色砂粒状,人工合成的羟基磷灰石与人体硬组织(骨和牙)中的无机成分具有相似的化学组成和结构,具有良好的生物相容性,能与骨组织牢固键合,因而被广泛地应用于人体硬组织的修复和替代〔3,4.羟基磷灰石作为植入材料具有良好的生物相容性和骨传导性.而纳米羟基磷灰石除了有普通HA材料的优越性外,还有以下优点:（1）nano-.HA微结构类似于天然骨基质,可以被骨组织直接利用.（2）nano-.HA与天然骨内无机矿物有相近的尺寸,更有助于人体细胞和大分子对其的识别,从而可提高材料的生物活性,利用度和生物相容性.（3）释放的钙,磷等离子可能有更多的成分参与骨代谢,更好地促进骨形成.（4）有研究表明,nano-.HA低结晶度和含碳酸根特征,使其本身便具有与骨键合的能力,用种材料制成的骨植体表面可提供适宜的环境促进胶原和矿物的沉积以及成骨细胞的黏附〔5.（5）nano-.HA也是一种可降解材料.纳米羟基磷灰石虽然有良好的生物相容性可降解性和骨传导性,但缺乏骨诱导性,难以用于修复大段骨缺损.因此将具有较强骨诱导活性的BMP-2与纳米羟基磷灰石复合,把生物材料的骨诱导性和骨传导性结合为一体,可以较好地修复骨缺损,尤其是大段骨缺损.纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2能够修复骨纤维结构不良造成的骨缺损,修复效果满意,且未见有明显毒副作用,是一种较理想的骨修复生物材料
