换瓣膜手术后怎样服用华法林

　（一）症状三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者，生存期最长可达8年以上；肺血流量很多者，出生后一般仅能生存3个月；肺血流少于正常者则出生后生存期居于前述两种情况之间。Keith等报道三尖瓣闭锁病人50％可生存到6个月，33％生存到1岁，仅10％可生存至10岁。房间隔通道小的病例，临床上呈现体循环静脉充血，颈静脉怒张，肝肿大和周围型水肿。由于肺循环血量少，大多数病例从新生儿期起即可呈现紫绀，劳累后气急，并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥。2岁以上病人常出现杵状指（趾）。肺血流量增多的病例，紫绀程度减轻，但常有气急、呼吸快速，易发作肺部感染，常呈现充血性心力衰竭　（二）体征胸骨左缘常可听到肺动脉瓣狭窄或室间隔缺损产生的收缩期吹风样杂音，合并有动脉导管未闭者可听到连续性机器样杂音。肺血流量增多者可听到舒张中期滚筒样杂音。此外还可能有肝肿大、水肿、颈静脉怒张和肺水肿等征象　（三）病理解剖：三尖瓣闭锁时，右心房与右心室不直接沟通，左房则通过二尖瓣与左心室相连接。右心房内见不到三尖瓣瓣膜组织和三尖瓣瓣孔。右心房底部，原三尖瓣所在部位被肌性组织所替代者最为常见，约占76％，呈现薄膜状组织者占12％，由瓣叶融合成膜状组织者占6％，融合的瓣叶心室侧可能有腱索样组织附着。另6％房室口被附着于右心室壁瓣叶组织所阻塞，Vanpragh称之为Ebstein型（图2）。（1）肌肉型。（2）膜型。（3）瓣型。（4）Ebstein型　图2　三尖瓣闭锁的解剖分型　Vanpragh将此病分三型：①肌肉型：占84％，呈现纤维性凹陷。显微镜检查肌肉纤维向四周放射。②膜型：占8％，伴有并置心耳，显示透明的纤维组织。③Ebstein型：占8%，房化右心室形成一盲端袋位于右心房下方。右心房房壁增厚扩大，左心房扩大，心房之间有卵圆孔未闭，房间隔缺损，有时呈单心房。右心室发育差，特别在右心室流入道部位。当肺动脉闭锁时看不到右心室，右心室细小腔径仅数毫米，右室腔下部可能具有未发育的乳头肌。左右心室间可能有大小不等的心室间隔缺损，缺损大者右心室腔亦较大。有时在肺动脉瓣下方可见到狭小薄壁的右心室流出道。少数病例右心室缺失或在肺动脉下方右心室壁内呈现小裂隙。极少数病例左右心室排列错位，二尖瓣骑跨于移位的心室间隔上方，右心室承相主要的排血功能。在这种情况下，位于心脏左侧的右心室发育较好而位于右侧的左心室则发育不良　三尖瓣闭锁病例，左右心房血液均通过二尖瓣，因而二尖瓣比正常者大，瓣膜形态正常。但有时具有3个或4个瓣叶，并可能骑跨在心室间隔上方，有的病例二尖瓣关闭不全，左心室往往增大和肥厚。主动脉和肺总动脉的互相解剖关系可能正常（Ⅰ型）或呈右旋型错位（Ⅱ型），极少数呈左旋性错位（Ⅲ型）。肺动脉及肺动脉瓣可能正常，但亦可出现肺动脉瓣膜狭窄，闭锁或瓣下流出道狭窄。三尖瓣闭锁病变差异很大。Vlad根据大动脉的解剖学互相关系分为Ｉ、Ⅱ、Ⅲ三型，再根据肺动脉通畅情况和心室间隔缺损的大小分为八种类型（图3）。（1）ＩA型肺动脉闭锁。（2）ＩB型肺动脉发育不全，伴小室间隔缺损。（3）ＩC型肺动脉正常伴大室间隔缺损。（4）ⅡA型肺动脉闭锁。（5）ⅡB型肺动脉瓣或瓣下狭窄。（6）ⅡC型肺动脉扩大。（7）ⅢA型肺动脉或肺动脉瓣下狭窄。（8）ⅢB型主动脉瓣下狭窄　图3　三尖瓣闭锁的Keith分型法　病理生理：三尖瓣闭锁对血流动力学产生三种情况：①体循环静脉血液回流到右心房后，必须经过心房间隔缺　损或未闭卵圆孔进入左心房，如缺损小，则体循环静脉压升高引致肝肿大和右心功能衰竭。②体循环静脉血液和肺静脉氧合血液在左心房内完全混合造成不同程度的动脉血氧饱和度降低，肺循环血流量多者可不出现紫绀或轻度紫绀，肺动脉出口狭窄者则出现重度紫绀。③右心室发育不良，心室腔很小，因此左心室承担两侧心室的排血功能，往往扩大和呈现左心衰竭。约20％的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄，临床上呈现紫绀，另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。大动脉右旋型错位病例，特别是肺动脉粗大而伴有主动脉缩窄或发育不良者，则可在出生后早期死于严重心力衰竭。肺血管阻塞性病变加重，肺血流量逐渐减少则紫绀也逐渐加重。

你好！高血压病人吃一二顿较咸的饭菜，对高血压治疗影响不大，不会导致血压忽高忽低，但不能常期吃咸食，这样吃药是不管用的，饮食一定要清淡为上。

。你好，动脉瘤一般是不会疼痛的，会出现波动性的包块，破裂的话可以引起猝死，有时会出现盗血综合症

如果是咽炎的话，是不可能导致头晕胸闷心慌气短四肢无力这些症状的。不过，如果由于咽炎导致睡眠不足，包括饮食存在问题，还存在明显的心理问题的话，这些症状也是可以出现的。

心脏病的早期症状就是心悸，呼吸困难，咳嗽，咯血胸痛，水肿，尿少，等多种问题，心脏属于人体比较重要的器官，所以出现一些问题的话，是会导致生命危险的。心脏病的并发因素有很多，或者是情绪，身边的环境，都会引起心脏病发作的可能，病情发作就需要使用强心剂，配合着其他的药物，控制疾病的恶化。心脏病患者需要长期的佩戴药物的，平时的生活中不能够受到太大的刺激，情绪需要保持稳定。

你胸口闷，自觉有东西压着的闷胀感，考虑是胃病或肝胆疾患。坐着腹压增加会导致压迫症状加重。你可以去内科就诊，让医生查体，看看具体情况，根据查体情况做检查。可以做肝胆胰脾彩超，做胃镜看胃具体情况。以上是对“胸口闷，感觉胸口正中有东西压着，坐下来特”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好，根据你的描述，主要考虑胃肠动力不足导致的胃潴留造成的症状，建议你口服吗叮咛或伊托必利等药物促进胃肠动力，平时多饮水，控制饮食，不吃辛辣、油腻食物。

引起心动过速的原因很多，如是青年人，持久性的心动过速，应该排除甲亢的可能。另外无明显症状的轻症心肌炎或贫血、结核等，也要考虑到。以上是病理因素引起的。另外，某些精神因素、疲劳、紧张、植物神经功能紊乱、β受体功能亢进症等也是引起心动过速的常见功能性原因。

抗高血压药物有很多种。根据临床情况评估和选择治疗高血压的降压药。根据血压水平、年龄、病史和心血管评价，选择适合自己的抗高血压药物。任何抗高血压药物都有副作用，但副作用很小，可能不会发生。服用抗高血压药物是为了观察副作用。

你好，如果因为缩窄性心包炎做了新包剥离手术，那么就可以完全恢复的，一般来说没有什么症状不需要去医院复查，当然你也可以去心血管内科复查，给你做手术的医生给你复查也可以。