急性肾盂肾炎怎么治

急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌,葡萄球菌,粪链球菌及绿脓杆菌等引起. 急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克　概述 　急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌,葡萄球菌,粪链球菌及绿脓杆菌等引起. 　尿路刺激症状 　肾盂肾炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,病人出现尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状.尿液混浊,偶有血尿. 　全身症状 　包括寒战,发热,体温可达39～40℃,疲乏无力,食欲减退,可有恶心,呕吐,或有腹痛,血中性粒细胞增多,易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症. 　急性肾盂肾炎的诊断　根据全身表现,尿路系统症状,尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,诊断不难确定.但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别,因二者治疗原则不同,预后也不同,下述可供鉴别： 　①尿中抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎.阴性者多为膀胱炎；

　②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎；　③参考临床症状,有发热（＞38℃）或腰痛,肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎；

　④经治疗症状消失后,六周内复发者多为肾盂肾炎,或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎. 　急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎的鉴别诊断　急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状 ,即尿频,尿急,尿痛 ,并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞 ,且尿细菌检查均为阳性.因此 ,作好两者之间的鉴别诊断 ,对治疗尤为重要　首先 ,急性肾盂肾炎以女性多见 ,一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱 -输尿管反流时好发 ;而急性膀胱炎男女均可发病 ,诱因多与妇科炎症关系密切 ,而男性则常在前列腺炎基础上以饮酒或性交为主要诱因　其次 ,急性肾盂肾炎发病率相对低于急性膀胱炎 ,但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状 ,以体温升高,血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征 ,并常伴发热,畏寒,筋骨酸痛,头痛,恶心呕吐,食欲不振等 ;而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征 (即尿频,尿急等 )和排尿时有尿道烧灼感外 ,并无明显全身症状 ,貌似"健康"者 ,可以照常工作和学习 ,其血常规无明显异常　第三 ,急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛 ,多为一侧性 ;而急性膀胱炎多有膀胱区压痛 ,少数有附睾部位压痛 ,提示感染来源于附睾和前列腺　第四 ,急性肾盂肾炎需要住院精心治疗 ,卧床休息 1～ 2周 ,给予支持及对症治疗 ,必须选择合适的抗菌药物以达到有效的组织和血清浓度 ,即早期,联合,有效和全程使用抗菌药物 ,以防因治疗不当而转为慢性肾盂肾炎 ;而急性膀胱炎大多数无需住院及卧床休息 ,注意多饮水促进排尿排菌 ,适当输液及短期给予抗菌药物 (即 3天疗法 ) ,大多数患者病情可很快缓解 ,部分患者需给予 2周疗法。