室间隔加房间隔缺损可以微创吗？

建议：胸闷胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用．轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难．它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一．不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样．一、功能性胸闷（即无器质性蹭的胸闷）:在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉．经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常．像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗．2、病理性胸闷（即有器质性蹭的胸闷）:胸闷不仅可以是生理性的，也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷．如:1．呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）;2．肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;3．心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜并冠心并心脏肿瘤;4．膈肌蹭:膈肌膨升症、膈肌麻痹症;5．体液代谢和酸碱平衡失调等．病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生．突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等．缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重．儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等．胸闷不可小觑时下，最流行的词汇是郁闷，当人们嫌郁闷表达的还不过瘾的时候，胸闷一词就成了紧跟时尚潮流的流行关键字，失败、尴尬、沮丧、无奈都被形容为胸闷．其实，真正有胸闷症状的患者说到这个词时决不会这么轻松，那种透不过气来，严重缺氧的感觉会让人产生濒死之感．胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在，不可小觑．冠脉缺血胸闷当先关键词:寒冬、心肌缺血、心梗．好发人群:中老年人，近来有年轻化的趋势．许航（化名）50岁，在西安一家企业的职工医院工作，平时自认为体健如牛．可是几天前，一天临近傍晚时分，他感到有些胸闷、气短，因为平时并无心脏病，所以家人和他本人并不在意，喝了点水，就睡觉了．没想到，半夜里剧烈的胸痛让他痛不欲生，急救车送到医院也没能挽救他的生命，最后的结论是急性心肌梗塞．张素清教授告诉记者，胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病．寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，4510岁的壮年人，更应该加倍注意．隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多．此时，心纪会缺血缺氧，引起心绞痛发生．交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛，血液浓缩，使血绣易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因．此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死．众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛．但是，对老年人穴一般指65岁以上者雪却不尽然．据资料分析，将近1/3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状．由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据．绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当你感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治．如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时，适时加减衣物．2是按时服药．应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状．3是加强自我保健．要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降．此外，冠心病患者应采用综合治疗，中医西医都不应排斥，以对病情有利为最佳选择．心肌受累胸闷相随关键词:病毒感染心肌损害．好发人群:儿童及青壮年．12岁的晓军父母都是军人，平时由爷爷奶奶照看．半个月前晓军突然发烧，嗓子痛，休息了几天，服了一些感冒药就好了．谁知，近几天晓军总感到胸闷憋气，几分钟就大口喘气一次，老人认为这孩子不想上学，故意作怪，就没有在意．不想，晓军的症状越来越严重，胸闷、心慌、头晕的无法坚持上学了，才引起老人的重视．经过医院检查，晓军患了病毒性心肌炎，他的胸闷症状就是心肌炎在作怪．郝伟主任说，心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等．患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意．由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治．心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等．重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、4肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外．治疗押1、急性期至少应休息到热退后3~4周;2、激素;3、大剂量维生素C及能量合剂;4、中医中药对此病的综合治疗，整体调理，可起到意想不到的作用;5、多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）;6、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染;7、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量;8、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态．颈心胸闷易误诊关键词:颈椎病，胸闷，胸痛．好发人群:中老年人群．孙竹筠50岁，是一个政府机关的会计师，8年来反复出现胸闷、心前区疼痛，多家医院均诊断为冠心病．长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果，胸闷、胸痛频频发作．医生在追问病史时发现她的心绞痛多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生．体检发现颈椎活动轻度受限，X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失，颈椎轻度骨质增生，故确诊为颈椎病所致的颈心综合征．经采用中药内外综合治疗3个疗程，症状全部消除．张教授分析道，颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊．颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为颈心综合征．除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现．心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏．但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的．它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解;而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等．颈心综合征根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病．在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖;局部进行理疗，热敷;适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻颈心综合征的各种症状．焦虑不安胸闷气短关键词:紧张焦虑，胸闷，心慌．好发人群:青壮年人群，女性多于男性．詹江是西安一家企业的政工干部，今年40岁．去年7月乘飞机到北京开会，在飞机上突然出现紧张胸闷、心慌，手脚发抖，到京后病情缓解．两月前再次乘火车到北京，途中再次发作，当时自认为是心脏病，要求在中途下车，并住进了医院．自此胸闷、心慌、紧张、焦虑烦躁、发抖等情况一直存在，几乎每天都有发作．医生拟诊为隐性冠心病．服丹参片、3磷酸腺苷、谷维素、脑乐静等无效．后来到精神卫生中心咨询，医生再次给患者做了心电图、脑电图及脑电地形图、血酯及其它检查，均无异常发现．但是他的Hamilton焦虑量表总分为21分，医生才做出了焦虑性神经症的诊断．西安精神卫生中心的贾瑞主任介绍说，焦虑症在一般人群中发病率为5％，表现通常有3个方面:1、内心体验:惶惶不可终日，烦躁不安;2、植物神经系统变化:胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等;3、运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等．在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症．心理治疗的重点是1、解除精神紧张的原因（即改变认识）

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