医生回答
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结节性红斑是一种发生于真皮血管及脂膜的炎症性皮肤病特点是双小腿成批出现皮下结节对称分布表面鲜红光亮疼痛一般不破溃病程急性经数周消退后不留瘢痕本病好发于科学青年女性多在春秋发病 结节性红斑的病因和发病机理 由多种擅长原因引发感染药物和某些全身性日本疾病都可能与本病的发生有关但有不少病例查不到病因其发病机理有人认为是迟发型变态反应损伤皮肤血管也有人认为与免疫众多复合物型变态反应有关在感染因素中链球菌和结核菌感染最为常见有些人在发病前有急性上呼吸道感染或结核感染有的在发生本病自然同时有风湿热急性扁桃体炎细菌性心内膜炎化脓性扁桃体炎淋巴结核或其他结核病此外辽宁麻风杆菌病毒及衣原体等也可出生成为病因药物变态反应也可引起结节性红斑样改变这类药物有磺胺溴或碘化物砜类及水杨酸盐类等有些疾病诊断如副主任系统性红斑性狼疮结节病贝赫切特氏综合会议征结节性多动脉炎等可伴发结节性红斑 结节性红斑的临床培养表现 发疹前可有发热头痛乏力咽喉痛肌肉或关节疼痛等前躯症状也可无任何前躯症状便出现皮疹皮疹常成批出现表现为外科～cm大小的圆形红斑稍隆起触之其下有结节表现光亮色鲜红局部有疼痛及触痛结节好发于双小腿伸侧对称分布互不融合亦可发于前臂大腿等处常伴有踝关节肿胀数日后结节颜色由鲜红转暗红紫红消退后可留色素沉着从不破溃本病病程多呈急性约～周可消退愈后多不复发部分病例可伴滤泡性结膜炎淋巴结核等抗链球菌溶血素" O"可增高本病的病理学变化为皮下组织综合浅部非特异性炎症和真皮炎症反应脂肪小叶间隔中散在淋巴细胞和抗体组织细胞有时巨噬细胞和嗜中性细胞浸润偶见嗜酸性白细胞中小血管炎性充血内膜增生内皮细胞肿胀 结节性红斑的诊断诊断和鉴别医药诊断 根据临床成绩表现诊断博导一般不难挫伤样颜色变化的演变过程是本病皮损的特征血常规血沉抗"O"胸部X射线检查咽成功培养及结核菌素皮肤试验除有诊断留学意义外还有助于分析病因本病还需与结节性血管炎及硬结性红斑相鉴别此二者的自觉症状皆轻慢性我国过程可破溃好发于小腿屈侧愈后可结疤所谓知名慢性型结节性红斑其一部分可能是结节性血管炎临床此外还应与浅在性血栓静脉炎和结节性多动脉炎相鉴别 结节性红斑的治疗发表 重要的是发现教学与处理潜在的致病原因如化脓性病灶结核病灶致敏药物及相关疾病核心等急性期应卧床休息并对症关节炎治疗症状较轻时也勿长久站立及使双下肢过劳水杨酸盐类消炎痛碘化钾中药散结灵等口服皆可缓解症状病情严重或难于辽宁治疗的病例可试用皮质类固醇激素
