经常牙痛应该注意些什么

慢性荨麻疹，是以皮肤、黏膜反复出现瘙痒性风团为特征的过敏性皮肤病，归属中医皮肤瘾疹范畴，其发采能与食物、药物、感染、吸入物、物理因素、遗传因素、内分泌及精神因素有关。临床部分病例有病因可寻，但大多数慢性荨麻疹很难找出诱因，即使找到并解除了可能的诱因，也不能保证慢性荨麻疹不再复发。从目前情况看，中医在治疗慢性荨麻疹方面疗效确切，作用肯定，不能被西医所替代。由于慢性荨麻疹的病因复杂，病机多样，个体差异变化较大，故临床上应根据不同情况采用不同的方法来治疗。现代医学治疗;多针对发病原因采用药物治疗，主要有：（1）抗组胺药。H1、H2受体拮抗剂联合应用。如：李氏等观察联合应用咪唑斯汀和法莫替丁治疗慢性荨麻疹的疗效。将38例患者随机分为两组，试验组21例以咪唑斯汀10mg，每日1次，法莫替丁20mg，2次/d治疗；对照组17例单服咪唑斯汀10mg，每日1次。均用药14天观察疗效。治疗第3、7、14天试验组症状缓解明显优于对照组。两组有效率分别为90．5%和82．3%。可见咪唑斯汀和法莫替丁联合应用可快速缓解症状。高氏观察依巴斯廷雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹的疗效。将62例患者随机分成两组，治疗组口服依巴斯汀与雷尼替丁，对照组口服西替利嗪与雷尼替丁，疗程为4周，评估疗效，记录不良反应。治疗组和对照组有效率分别为84．26%和71．43%，可见依巴斯廷雷尼替丁联合治疗慢性荨麻疹疗效好。庞氏等用氯雷他定片10mg，每日1次，桂利嗪片25mg，3次/d，法莫替丁片20mg，2次/d，联合治疗41例，总有效率92．68%。彭氏等用地洛他定联合雷尼替丁治疗，口服地洛他定5mg，每日1次，雷尼替丁150mg，2次/d，治疗28天后有效率达90%。林氏等运用口服盐酸西替利嗪10mg，每日1次，6天为1个疗程，连续服用2个疗程，每周随诊1次，疗程结束后继续随诊2周，以观察复发情况，总有效率90．24%。（2）维生素C、钙剂等运用以降低血管通透性。如：刘氏采用静脉滴注5%葡萄糖液500ml加甘草甜素注射液（康体多注射液）20ml、维生素C注射液2g、10%葡萄糖酸钙注射液10ml，每日1次，用药后2h产生疗效，表现为瘙痒及全身风团及水肿等缩小至消失。（3）免疫调节剂：袁氏等根据患者体重给予复方甘草酸苷注射液（美能）20～60ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，连用7天；同时给予西替利嗪片5～10mg口服，每日1次，连用10天。治疗45例，痊愈38例，未愈7例，治愈率84．4%，效果显著。金氏等用卡介菌多糖核酸1mg，肌肉注射，隔日1次，共治疗3个月；同时予咪唑斯汀10mg，每日1次，连续服用21天，共观察86例慢性荨麻疹患者。有效率为73．3%。另外，临床上还经常运用组胺球蛋白、抑肽酶、自血疗法治疗慢性荨麻疹取得了较好的疗效。;中医治疗;通过辨证运用不同的方法来治疗。（1）活血祛风法。张氏等运用活血祛风汤治疗。方剂组成：当归、鸡血藤各12g，生地18g，丹参、荆芥、防风各10g，蝉衣6g，浮萍、神曲各9g，甘草3g，每天1剂，水煎2次，早晚分服，辨证加减。风盛加桑叶、白蒺藜、僵蚕；热重者加双花、丹皮、地丁；湿重者加苍术、泽泻、茯苓；阴虚者加地骨皮、麦冬、玉竹；卫气不固者加黄芪。效果明显。朱氏用活血祛风汤治疗慢性荨麻疹60例，基本方桃仁、红花、苦参、白鲜皮各10g，生地20g，川芎、赤芍、当归、土茯苓15g，地龙、生甘草各9g。疗效优于单纯赛庚啶2mg，扑尔敏4mg，每日3次口服的40例西药组。（2）养血祛风法。杜用当归饮子治疗32例，组成为当归20g，川芎10g，熟地黄30g，白芍20g，何首乌20g，黄芪30g，刺蒺藜30g，麻黄6g，荆芥6g，生甘草10g。对照组治疗28例，均内服盐酸赛庚啶4mg，每日3次，静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，每日1次。经过3周治疗治疗组总有效率96．7%，对照组66．7%。刘以当归饮子加减治疗本病87例。方用当归12g，川芎10g，白芍12g，生地15g，防风15g，荆芥10g，白蒺藜15g，首乌15g，黄芪15g，甘草6g，加减：瘙痒甚者加乌蛇12g，僵蚕10g；自汗者加五味子10g，浮小麦10g；精神紧张，失眠者加酸枣仁10g，牡蛎30g；肌冷畏寒者加桂枝10g，白术15g。每日1剂，水煎服分2次口服，治20天，取得较好疗效。（3）滋补肝肾法。陈氏用加味六味地黄汤为基本方治疗，主要组成：山药、蒺藜、赤芍、熟地黄各15g，防风、蝉蜕、山茱萸、泽泻各10g，牡丹皮9g，茯苓12g，全蝎（冲）6g。30例中，治愈22例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率96．67%。（4）温阳补血祛风法。王氏等用阳和汤治疗39例，药物组成：麻黄5～10g，熟地黄30g，肉桂5～10g，鹿角胶10g，白芥子10～15g，当归10g，苦参10～30g，防风10～30g，荆芥10～20g，蝉蜕10g，黑芝麻20g，甘草10g。加减：偏气虚者加白术10～30g，茯苓10～30g；舌苔白厚或白腻偏湿者，改熟地黄为生地黄，加苍术10～30g，白鲜皮15g；妇女经前出现冲任不调者加仙茅10g，淫羊藿10g。每日1剂，水煎早晚分服，7天为一疗程，治疗1～4个疗程。治疗期间停服其他相关药物。嘱忌食辛辣食物及海鲜鱼腥。总有效率97．4%。（5）解表通里法。徐氏麻黄连翘赤小豆汤基本方：赤小豆20g，连翘、桑白皮、刺蒺藜、金银花、白鲜皮、当归、丹皮、乌梢蛇各15g，蝉蜕、杏仁各9g，麻黄、甘草各6g。随证加减：阴虚内热者加地骨皮、知母各15g，血虚风燥者加赤芍、生地各15g，受热即发者加牛蒡子15g，便秘者加大黄（后下）6g，反复发作者加槐花、紫草各20g。用法：水煎服，每日1剂，日服3次。1个月为一疗程。治疗期间均停用一切内服、注射抗组胺药物及皮质类固醇激素，同时注射饮食禁忌。张氏等用防风通圣散治疗慢性荨麻疹58例，基本方药：防风10g，荆芥9g，连翘10g，麻黄9g，薄荷6g，当归10g，川芎9g，炒白芍10g，白术10g，栀子10g，酒大黄15g，芒硝15g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，滑石30g，甘草6g。随症加减：若恶寒、头痛等表证不重时，荆芥、麻黄、防风等解表药可酌减；若风火蕴郁于中、上二焦，症见头痛，灼热，面红目赤，舌红，脉浮数者，去当归、白芍、白术，加牛蒡子、羌活；无便秘者，改用制大黄，去芒硝；腹泻者，去大黄、芒硝，黄芩改为黄芩炭，加金银花炭；皮损肿胀明显者，加车前草、茯苓皮等；肠道有寄生虫者，加雷丸（为菌类多孔菌科植物，寄生于病竹根上雷丸菌的干燥菌核）、使君子、槟榔等。每日1剂，水煎取汁600ml，早、晚2次分服，7天为一疗程。有效率为89．66%。（6）活血化瘀法。周氏用中药消风饮治疗，组成为红参10g，干姜10g，当归10g，红花10g，防风10g，香樟木20g，每日1剂，分2次温服。一般服药1个月，10例全部治愈，经随访2年只有1例复发，给该患者继续服药1个月后，至今已有5年未再复发。许氏应用补阳还五汤加味治疗慢性荨麻疹20例，方用黄芪50g，当归15g，赤芍12g，川芎15g，地龙10g，桃仁9g，红花9g。若风团色红，遇热则发，得冷则减者为兼风热，伍用荆芥、连翘、桑叶、菊花、蝉蜕；若风团色淡，遇冷或风吹即发，得暖可缓者为兼风寒，加葛根、防风、桂枝、荆芥，阳虚寒盛四肢欠温者加用附子；腹泻便溏，肢酸乏力者为兼脾虚湿盛，酌加白术、茯苓、薏苡仁，白鲜皮；瘙痒甚者加用乌梢蛇、珍珠母。每日1剂，水煎服，日2～3次，治疗期间，不加用任何抗过敏西药、皮质类固醇激素及物理疗法。忌食鱼、虾等腥荤动风之品。结果：痊愈10例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率95%。（7）益气固卫法。夏氏用自拟中药消疹汤治疗59例，基本方：五味子、附子（炮）各6g，茯苓15g，白芍、白术、柴胡、乌梅、生姜、蝉蜕各9g，浮萍为引。加减：兼卫弱气虚者加防风15g，荆芥9g，黄芪20g；兼血虚血燥者加当归10g，熟地黄12g，何首乌15g；风邪内郁奇痒难忍者加乌梢蛇、地龙各9g，全蝎6g。每日1剂，连服7天为一疗程，2个疗程后判断疗效。治愈34例，有效34例，总有效率100%。韩氏等采用桂枝玉屏风汤（桂枝、白芍、干姜、白术、防风、炙甘草等）治疗慢性荨麻疹50例，总有效率96%。中西医结合治疗nbsp;仲氏采用中西医治疗方法，口服自拟益气养血，活血祛风汤。基本方：黄芪30g，白术10，川芎10g，当归15g，制何首乌12g，生地15g，赤芍10g，荆芥10g，防风10g，地肤子10g，白鲜皮10g，蝉蜕6g，牡丹皮10g。并随证加减，若夹湿者，加土茯苓15g、薏苡仁10g；受热即发者，去当归、川芎，加紫草15g；受风寒即发者，加辛荑花15g，麻黄6g；精神因素诱发者，加柴胡10g，郁金15g。每天1剂，分2次水煎，混匀后早晚分服，同时口服咪唑斯汀10mg，每日1次，治疗14天后观察疗效。对照组：单纯口服咪唑斯汀，10mg，qd，治疗14天后观察疗效。两组患者同时注意饮食，禁忌牛羊肉、鱼虾、辣椒、烟酒等腥发动风、辛辣刺激的食物。治疗组51例，治愈率为84．3%，对照组48例，治愈率62．5%。赵氏等采用中西医结合疗法。以口服自制的永安止痒颗粒为主，随证加减，风热表证加皮炎颗粒一方（荆防汤）；风寒束表，加麻桂各半颗粒；血虚风燥：加当归丸。2～3次/d，每次1袋，同时口服皿治林，每日1次，10mg/次，治疗3周后观察疗效。对照组：单纯西药治疗，口服皿治林每日1次，10mg/次，治疗3周后观察疗效。两组患者同时注意饮食，禁忌牛羊肉、鱼虾、辣椒、烟酒等腥发动风、辛辣刺激的食物。中西药治疗组治愈率85．7%，西药对照组治愈率62．5%。谢氏观察中西医结合治疗慢性荨麻疹的近、远期疗效。对照组用赛庚啶片2mg，每天3次，口服；雷尼替丁胶囊，每次0．15g，每天2次，口服。治疗组除使用与对照组相同的药物外加用中药汤剂内服，处方：荆芥、防风、地肤子、白鲜皮、牡丹皮各10g，生地黄、当归各15g，制何首乌12g，蝉蜕6g。水煎服，日1剂，4周为一疗程。治疗组及对照组的治愈率分别为42．0%，18．4%。可见中西医结合方法治疗慢性荨麻疹不论近、远期疗效均较单纯西药治疗好。马氏等中药用八珍汤加减：当归10g，川芎6g，白芍8g，熟地15g，党参15g，黄芪10g，白术10g，茯苓12g，蝉衣6g，白蒺藜6g。遇风冷发作明显者加防风10g，荆芥10g。西药用盐酸西替利嗪片10mg，每日1次，口服。黄芪等观察中西医结合治疗慢性荨麻疹40例近、远期疗效。对照组采取纯西医治疗，予口服特非那丁60mg、雷尼替丁150mg、VitC0．1g，每日3次，连服14天，风团控制后减为每日1次，连服7天后再减为隔日1次至停药。4周为一疗程。治疗组在西医治疗的基础上配合中医辨证治疗。辨证分型治疗分为卫气不固型：症见风团色淡不鲜，晨起或遇风加重，四肢困倦，面色无华，舌淡边有齿英苔弊，脉细弱。治以玉屏风散加味。阴虚内热型：症见风团色淡暗，夜晚加重，形体消瘦，夜寐多梦，烦躁，舌红少苔，脉细数。治以六味地黄丸加减。湿热型症见风团色鲜红，多与饮食不节有关，多伴腹胀、便溏或便秘，舌红苔黄腻，脉数或滑数。治以土茯茵陈汤。治疗40例后总有效率97．50%。对照组治疗38例，总有效率92．11%。治疗组优于对照组。;外治申氏等采用五味子、白术、防风、白芍、蛇床子、地肤子、苦参、苍术、透骨草各15g，黄芪30g，桂枝9g，干姜10g，加水1500ml置熏蒸机蒸锅中，煮沸15min后，令患者坐入温度适宜的熏蒸机内，夏季熏蒸25～30min，冬季30～40min，每日1次，5～7次为一疗程，一般治疗2～3个疗程。杨用紫草40g，蝉衣30g，苦参40g，地肤子40g，牡丹皮40g，淡竹叶40g，白鲜皮40g，黄芩30g，冰片8g。风寒型去黄芩、冰片、淡竹叶，加麻黄20g，细辛20g，蛇床子20g；风热型不变；阴血不足型去淡竹叶、黄芩、冰片，加当归15g。小儿用量酌减。水煎，温泡浴，每天1次，每次20min～1h。

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