根据你的描述,现在混合痔的症状不是很严重,但是,影响正常的生活和工作,那就应该及时的对症治疗,建议你在医生的指导下,局部涂抹马应龙痔疮膏,或是用痔疮栓,按说明使用,看看效果,必要时,再到肛肠科做检查,按医嘱手术治疗,以上是对“混合痔四期一定要做手术吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!