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医生回答
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1．忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁、可降低食管下段括约肌压力、使其处于松弛状态、加重返流；酒的主要成分为乙醇、不仅能刺激胃酸分泌、还能使食管下段括约肌松弛、是引起胃食管返流的原因之一．2．注意少量多餐、吃低脂饮食、可减少进食后返流症状的频率．相反、高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素、易导致胃肠内容物返流． 3．晚餐不宜吃得过饱、避免餐后立刻平卧． 4．肥胖者应该减轻体重．因为过度肥胖者腹腔压力增高、可促进胃液返流、特别是平卧位更严重、应积极减轻体重以改善返流症状． 5．保持心情舒畅、增加适宜的体育锻炼． 6．就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米、对减轻夜间返流是个行之有效的办法． 7．尽量减少增加腹内压的活动、如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等． 8．应在医生指导下用药、避免乱服药物产生的副作用．[4]。（一）促进食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空、增加LES的张力．此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide、胃复安)和多潘立酮(domperidone、吗丁啉、均为10～20mg、每天3～4次、睡前和餐前服用．前者如剂量过大或长期服用、可导致锥体外系神经症状、故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症、产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应．
2、西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空、从而减轻胃食管反流．10～20mg、每天3～4天、几无不良反应．
3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力、促进食管收缩、加快食管内酸性食物的排空以改善症状、每次25mg、每天3～4次．本口能刺激胃酸分泌、长期服用要慎重．
