医生回答
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呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作,是小儿常见的一种消化道症状。现代医学认为,呕吐可由许多疾病如胃肠道疾患、发热、颅内感染、药物以及食物中毒等引起。
中医学认为,外感风寒、热邪犯胃。内伤饮食、胃虚夹热、胃阳亏虚以及脾胃虚寒等原因均可引起胃失和降、胃气上逆而致呕吐。
严重的呕吐常使体液丧失过多,出现气阴亏损。长期反复呕吐,可导致脾胃虚弱,气血不足等后果。常见症状为食后呕吐,吐物酸臭或清稀粘液,时有恶心,嗳气,脘腹胀满,精神萎靡,面色苍白或面红耳赤,不愿进食等。
按摩方法一1．常用手法(1)患儿仰卧位,家长以拇指直推膻中穴1～3分钟(2)家长用两拇指,自中脘至脐向两旁分推30～50次(3)顺、逆时针摩腹各1分钟(4)以拇指端按揉足三里、内关穴各约1分钟。
2．随证加减(1)伤食吐型：呕吐频繁,口气臭秽,呕吐物常伴未消化的乳块或食物残渣,大便量多,气味酸臭,或溏或秘,腹部胀满,吐后则舒,嗳腐厌食,矢气恶臭,舌质淡,苔厚腻。
常用手法加①清脾经100次,揉板门300次。②清大肠20O次,退六腑100次。③以指点揉中脘穴1～3分钟(2)寒吐型：起病较缓,呕吐乳食不化,呈清稀粘液,无臭味,精神不振,面色苍白,四肢欠温,腹痛喜暖,肠鸣,大便溏薄,或为不消化食物,小便清长,舌质淡,苔薄白。
常用手法加①补脾经300次,揉板板门00次。②揉外劳宫50次,推三关300次。③点揉关元穴1分钟。④以掌横擦肩背、腰骶部,以透热为度(3)热吐型：食入即吐,呕吐物酸臭或为黄水,身热口干口渴,口唇色红,烦躁不安,胃脘胀痛,大便稀薄臭秽或秘结不通,小便色黄量少,舌质红,苔黄。
常用手法加①清脾经200次,清小肠200次。②清大肠200次,退六腑200次。③以拇指侧推小横纹100次。④按揉双侧天枢穴各1分钟。
⑤推下七节骨100次(4)虚火吐型：时作于呕,咽干舌燥唇红,不欲进食,两颧发红,手足心热,大便干结、小便黄赤,舌尖红,苔少而干。
常角手法加①清天河水200次,清肝经200次。②补肾经300次。③推涌泉300次。按摩方法二1．常用手法(1)患儿仰卧,家长以中指先按后揉中脘穴1分钟(2)家长将双手拇指分放于患儿剑突两侧的季肋处,然后向两旁分椎1～3分钟(3)先掐后揉内关穴1分钟(4)患儿俯卧位,家长以拇、食、中三指,捏拿脾俞、胃俞穴处肌肉,各15～20次,然后以拇指各按揉1分钟。
2．随证加减(1)感受风寒者,常用手法加①按揉曲池、合谷穴各1分钟。②推揉太阳穴50次。③清肺经200次,清大肠200次(2)脾胃虚弱,神疲乏力者,常用手法加①补脾经300次,揉板门300次。
②捏脊5～7遍。③按揉足三里穴1～3分钟(3)饮食过多或不干净者,常用手法加①清胃经300次,清大肠300次。②揉板门100次,运内八卦100次。
③推下七节骨100次。按摩方法三1．常用手法(1)患儿坐位或俯卧,家长一手固定患儿头部,用另一、手食、中二指自上向下,直推颈后发际正中至大椎处300次(2)以拇指顺运内八卦50～100次。
2．随证加减(1)伤食者,加揉板门300次,分推腹阴阳1～3分钟(2)脾虚者,加补脾经300次,揉足三里穴1～3分钟(3)湿热者,加清天河水200次,推箕门穴50次(4)寒吐者,加推三关300次,横擦背部以热为度。
生活调理(1)引起呕吐的原因很多,呕吐又常见于某些急性传染病如流脑、乙脑和某些急腹症如肠梗阻、肠套叠的先兆症状,治疗时必须注意鉴别,查明病因,不能单纯见吐止吐,以免贻误病情(2)呕吐时,家长要立即将小儿的头侧向一边,以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎(3)患儿呕吐时不要喂奶、喂药,也不要随意搬动(4)注意饮食调节,平时喂食要定时定量,多服各种维生素、蛋白质,少进脂肪,断乳前后要逐渐增加辅食(5)由于哺乳方法不当或吸奶时吞入少量空气所产生的吐乳,称为“溢乳”不属病态(6)严重呕吐可导致体液失衡,代谢紊乱,可配合静脉输液。
