中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称,多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和复发倾向.本病真实病因不详,精神紧张,情绪激动,感染,过敏,脉络膜静脉引流障碍,热调节功能衰竭均能促发本病.主要表现为中心视力减退,视物变形,病人自觉在注视点中央有一团暗影,呈灰色或暗红色,偶而为紫色或绿色,如反复发作,可遗留永久性视力障碍,但从不失明.一般经过1~3个月后病变转入恢复阶段,水肿和渗出物逐渐吸收,可不留任何痕迹,但也可遗留不规则尘状色素沉着,中心凹光反射重现,视力提高或完全恢复.1,激光治疗 用激光封闭渗漏点是本病首选的方法,但由于本病有自愈的倾向,如果激光光凝使用不当,反而给患者的视力造成损害,故应严格掌握激光治疗的适应证:(1)荧光眼底血管造影有明显的渗漏,渗漏点位于乳斑束以外,离中心小凹250um以上,浆液脱离严重者.(2)神经上皮层脱离的范围较广,伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者.(3)发病3个月以上仍有荧光渗漏,并有持续存在的浆液性脱离者.2,药物治疗(1)可应用减少毛细血管通透性的药物,如维生素C 0.2g,口服,每日3次,维生素E 50mg,口服,每日3次;
复方路丁2片,口服,每日3次.肌苷片0.2口服每日三次.(2)复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液500ml中静滴,每日1次,10次为1疗程,2疗程间隔2-3天,一般为3个疗程.(3)川芎嗪注射液20ml加入5%葡萄糖液500ml中静滴,每日1次,10次为1疗程.间隔1周进行第二疗程.(4)中药逍遥散(适用于早期病例)柴胡10g,当归10g,白芍12g,白术12g,茯苓12g,薄荷6g,煨姜3片,甘草6g.每日1剂水煎两次内服,肝郁为主加香附,郁金;
脾虚为主加山药,扁豆;肝郁兼血瘀者加丹参,赤芍,红花,泽兰.(5)补中益气汤(适用于迁延型病例)黄芪10g,甘草6g,人参15g,当归10g,青皮10g,升麻12g,柴胡10g,白术12g.有水肿者加获苓20g,车前子15g;
渗出久不吸收者加丹参10g,夏枯草12g,茺蔚子12g,每日1剂水煎两次内服.3,高压氧疗法 适用于药物治疗无效且无高压氧禁忌症的中浆病例.每日1次,10次为1疗程,一般需2-4个疗程.1,应认真检查病因,检查鼻腔,口腔等邻近器官以及进行必要的全身检查.2,对本病的治疗,过去常规使用肾上腺皮质激素,但临床大量病例证实应用激素后可诱发本病或使神经上皮层下浆液渗出增剧,甚至形成泡状视网膜脱离,故现在禁用.3,患者应养成健康的生活方式,要戒烟戒酒.4,外出可戴墨镜.