罗圈腿怎么办_千问健康

骨密度是骨质量的一个重要标志反映骨质疏松程度预测骨折危险性的重要依据.骨密.测定骨龄的方法有简单计数法图谱法评分法和计算机骨龄评分系统最常用的是G-P图谱法和TW2 评分法；预测成年身高包括B-P法RWT法TW2 法等.骨龄测定及成年身高预测不仅在儿童卫生保健方面有重要作用而且能预测生长突增期及青春期到来的时间评价小儿生长发育状况尤其是对于临床上有身高异常的遗传内分泌疾病的诊断治疗监护及疗效观察以及矫形外科手术时机的选择等方面具有重要意义. (1)与身高异常有关的遗传内分泌疾病的病因诊断：许多疾病将影响骨骼发或使其提前或使其落后如肾上腺皮质增生症或肿瘤Alreb- ert 综合征性早熟甲亢卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner 综合症)软骨发育不全垂体性侏儒甲低等将导致骨龄明显落后.同是以矮身材为主要表现原发性矮小症家族遗传性矮小症宫内发育迟缓及体质性青春期发育迟缓症临床鉴别有一定困难测定骨龄预测成年身高并结合病史能帮助诊断；原发性矮小症家族遗传性矮小症骨龄正常预测成年身高值较低但家族遗传性矮小症患儿的成年身高预测值在遗传高度范围内；宫内发育迟缓骨龄偏低成年身高也矮结合病史幼儿期即可诊断体质性青春期发育迟缓症骨龄落后骨龄与身高年龄基本一致成年身高预测值并不低. (2)与身高异常有关的遗传内分泌疾病的治疗监护及疗效观察：矮小症治疗的目的是尽量发挥生长潜力增加成年身高因此监测骨龄及成年身高预测值在治疗中十分关键.生长激素缺乏症患儿都有骨龄延迟基因重组人生长激素(r-hGH)治疗第一年身高增长速度（HV）可达--------12.1± 2.2cm/年骨龄增速为 0.9 ±岁/年成年身高预测值可明显增加；当青春期到来时骨骼发育加速骨龄增速可超过2.0岁/年用性腺抑制剂可抑制骨龄的加速旧能达到正常的成年身高；有报道一组生长激素缺乏症患儿单用 r-hGH治疗组骨龄增速1.7岁/年而r-hGH与性腺抑制剂合用组骨龄增速则降为 1.1 岁/年.Turner 综合征的自然生长过程是以生长速度进行性下降且无生长突增高峰为特征治疗结果有报道如表提示 hGH与氧甲氢龙合用较两者单用临床效果更好同对照组比较骨龄都不同程度的加速单用hGH组骨龄增速1.0岁/年氧甲氢龙.125mg/kg.d）单用或与hGH合用骨龄增速均明显超过对照组和单用hGH组.近年另有报道-- r-hGH(0.1IU/kg.d)与小剂量氧甲氢龙--(0.05mg/kg.d)合用长期治疗 Turner综合征成年身高可达154.2±6.6cm成年身高较预测值净增-- 8.5±4.6cm骨龄增速并不明显四年共增加了3.9±1.0 岁.表明氧甲氢龙尤其是在较大剂量治疗时有促进骨骺提前愈合的作用而小剂量氧甲氢龙与 r-hGH合用不仅能促进身高增长而且并无明显促进骨骺提前愈合但一般认为对于11岁（骨龄9岁）以前的 Turner综合征女孩不提倡使用氧甲氢.大多数中枢性性早熟患儿能达到正常的成年身高是否需要治疗干预应该定期监测骨并结合首次成年身高预测值分析有无矮身材的危险若首次成年身高预测值是可以接受的而且骨龄增速尚不太快可仔细观察生长发育情况暂可以不必治. 因此定期测定骨龄对于判定治疗效果以及性腺抑制剂或蛋白同化激素的用药时机有重要意义一般建议每半年一次. (3)用于评价生长发育状况及青春期突增状况：骨龄同体重身高围度等生理指标相比能更精确地反映儿童实际发育水平；此外不同地区不同种族的儿童其骨发育均大体遵循相同规律仅速度稍有不同；因此用骨龄评价发育状况既有客观性也有可比性即骨龄可以更精确地反映机体真实的生物学发育水平.将骨龄与年龄之差(SA－CA)为基准把儿童发育状况分为：早熟(SA－CA≥1岁)一般(SA－CA－1岁 )则可以发现若各种条件相同情况下晚熟者身高增高潜力更大.生长突增期是指青春期来之前由于内分泌的作用少儿的体格发育及骨骼发育速度迅速加快的时期预示青春期即将到来.生长突增期的判定方法如下早期： ① 豌豆骨骨化中心刚出现； ②桡骨远端及各掌指骨的骨骺与相应干骺端等宽. 高峰期： ①拇指内侧种籽骨已出现； ②桡骨远端及掌指骨骺宽于相应干骺端并覆盖骺线变窄； ③第一掌指骨骺与干骺端开始融合.后期：第二三指未节指骨骺与干骺端开始融合.矫形外科在手术时期的选择中需结合骨骼发育状况.牙列不齐的口腔矫形一般应在生长突增期开始前进行因为颌骨在生长突增期中生长最快；肢体不等长患儿行骨骺固定术阻止下肢生长应选择在生长突增期之后进行；脊柱侧弯的矫正则应在骨骼停止发育后进行. (4)预测初潮时间：月经初潮是女性青春期发育的重要标志本世纪内初潮时间年龄每10年提前3-4个月从70年代到90年代每10年提前一年以上但初潮骨龄都比较稳定骨龄的研究为初潮时间预测提供了较好的基础. 常用预测方法有： ①季成叶“骨龄平均值”法：初潮骨龄=13.5±0.29(12.6－14.2)岁 ②Marshall回归方程式：初潮年龄＝13.3－0.68(SA－CA)岁SD=0.656岁； ③目测法：若种籽骨较大(3 ± mm)第一掌骨及第二三指未节指骨基本融合则6个月内初潮发生的可能性大反之半年内一般不会发生初潮。

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