医生回答
-
1：128时警惕溶血发生的可能另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大应考虑是否存在母胎血型不合的可能当然0型血的妈妈也不要太紧张因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的而且AB0型溶血一般病情较轻产后仔细观察黄疸出现的时间及早诊断和处理预后都是相当好的.母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾采使胎儿红细胞凝集破坏引起胎儿或新生儿溶血症
一、病因常见的母儿血型不合为ABO血型不合一般孕妇为O型胎儿为A型或B型可以发生新生儿溶血症ABO血型不合比较多见约占妊娠总数的20％～25％而发生溶血症者仅2％～2.5％且一般都较轻这是由于胎儿组织中含有或多或少的可溶性A或B物质能中和A及B抗体的缘故症状较轻的ABO溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆部分发生严重的溶血症其进展速度较慢有时在出生后第3～5天才达到高峰在孕期和分娩后可注意以下问题
二、疑有血型不合的实验室辅助诊断抗体检查：ABO不合的孕妇应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度效价≥1∶64时才有意义≥1∶512时提示病情较重应住院治疗不全抗体检查孕早中期应每1～2个月检查1次在妊娠28～32周间应每2周测定1次妊娠32周以后每周测1次为加强孕期保健怀孕前夫妇双方一定要查血型以便早期发现血型不合预防治疗。
三、处理
1.妊娠期孕期应加强胎儿监护如果抗体效价升高可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克制大黄4.5克甘草6克)每周1次直至分娩为止也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等)对ABO不合者有一定疗效为提高胎儿抵抗力可在妊娠24周后30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C10毫克每日吸氧3次每次20分钟维生素E30毫克口服每日3次如妊娠已近足月过去又有死胎或死产史者可考虑引产如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上除非有剖腹产指征一般不需剖宫可经阴道分娩但如临产后产程进展不顺利应放宽剖宫术指征
2.产时产时医生会注意观察并给产妇吸氧避免用麻醉药及镇静药新生儿娩出后立即断脐以减少进入其体内的抗体量等
3.新生儿为防止新生儿黄疸医生会做必要处理如：口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素；光照疗法用蓝色荧光照射新生儿全身能促进间接胆红素氧化分解成水溶性并从胆汁排出简便有效现临床应用较多
