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医生回答
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病因和发病机制尚不肯定根据从许多患者的齿槽中培养出溶血性链球菌某些患者的发病与预防接种花粉尘埃或食物过敏有关临床上多侵犯关节和浆膜组织呈急性炎症上过程具有全身受累的表现及免疫异常抗生素无效而肾上皮质激素有效故认为是一种感染性变态反应感染在急性期起一定作用变态反应则在整个病程中起作用(一)临床表现1发热：常呈弛张热骤升骤降1日内可有1—2次高峰可伴畏寒寒颤乏力等全身症状热退后活动自如2皮疹：为一过性高热时出现热退后消失常呈红斑样或橙红色斑丘疹也可出现多形性等皮疹3关节炎或关节痛：表现为多关节或单关节炎发热时重热退后减轻或缓解4肝脾和淋巴结肿大淋巴洁活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症5其他：约1/3患者咽痛浆膜炎(心包炎胸膜炎)实验室检查1白细胞计数增高甚至出现类白血病反应核左移轻中度贫血2血沉明显增快3高丙球蛋白血症C反应蛋白增高4血清抗核抗体类风湿因子阴性5血细菌培养阳性6骨髓象常提示感染等骨髓象如何治疗：
1.糖皮质激素：泼尼松1mg/(kg·d)症状改善后逐渐减量总疗程不宜超过6个月减量过程中可加用非甾体类药物巩固疗效疗效不佳时可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗
2.非甾体类抗炎药：轻症病例可单独使用NSAIDs如萘普生0.2g每日2次吲哚美辛25mg每日3次扶他林25—60mg每日3次
3.慢作用抗风湿药：病情长期控制不佳糖皮质激素疗效不好可选用下列药物甲氨蝶呤瑞得青霉胺柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等剂量见类风湿关节炎治疗
