速看 小脑扁桃体下疝如何治疗
小脑扁桃体下疝畸形又称ArnoldChiari畸形,ArnoldChiari综合征,为后脑先天性发育异常.是胚胎发育异常使延髓下段,四脑室下部疝入椎管的先天性后脑畸形.小脑扁桃体延长成楔形进入枕骨大孔或颈椎管内,严重者部分下蚓部也疝入椎管内,舌咽,迷走,副,舌下等后组脑神经及上部颈神经根被牵拉下移,枕骨大孔及颈上段椎管被填塞,脑脊液循环受阻引起脑积水.指导意见根据发病年龄,临床表现以及辅助检查,小脑扁桃体下疝畸形诊断火罐网一般不难,尤其是CT及MRI的临床应用使其诊断变的简单,准确,快速.本病的主要治疗手段为手术治疗,手术的目的是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑,脑干脊髓,第四脑室及该区其他神经结构的压迫,在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连,解除神经症状,缓解脑积水凡患者出现梗阻性脑积水或颅压增高,有明显神经症状如因脑干受压出现喉鸣,呼吸暂停,发绀发作,角弓反张Homer综合征,吞咽反射消失以及小脑功能障碍等均应行手术治疗鶒.手术方式包括枕下开颅上颈椎椎板切除减压或脑脊液分流术.有人认为Ⅰ型可行枕下减压术,而Ⅱ型仅作分流术即可.一般作颅后窝充分减压术,即广泛切除枕骨鳞部及第1~3颈椎椎板,切开硬膜并分离粘连,探查第四脑室正中孔对于有梗阻性脑积水手术未能解除者,可行脑脊液分流术。