热门 什么是肠梗堵
肠梗堵肠梗阻是一种常见的外科急性症.病情危重,复杂多变(1)分类按肠梗阻发生的原因分类①机械性肠梗阻较常见.是由于器质性病变导致肠腔变小,肠内容物通过发生障碍.其病因为虫团,粪块,结石和异物堵塞管胶,肠管扭转,嵌顿于疝囊颈,粘连带压迫和牵扯,以及肿瘤和其它腹腔内肿块使管腔受压；或因肿瘤,套叠,炎症所致的肠壁病变.②动力性肠梗阻因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛,使肠内容物的运行停止,而并无机械性梗阻.③血运性肠梗阻少见,是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运发生障碍而失去动力.按有无血运障碍分类①单纯性肠梗阻仅有内容物通过受阻,而肠管并无血运障碍.⑨绞窄性肠梗阻可因肠系膜血管血栓形成,栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血；或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀,肠管小血管受压,而导致肠壁发生血运障碍.按梗阻的部位分类①高位小肠梗阻空肠梗阻.②低位小肠梗阻回肠梗阻.③结肠梗阻.指导意见(2)临床表现腹痛机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣.如果腹痛的间歇期不断缩短,甚至成为持续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的表现.呕吐肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液；一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早,越频繁；而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少；吐出物可呈粪样.腹胀出现较晚.高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显.肛门停止排气排便完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便.但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体,仍可排出,故不能因此而否定肠梗阻的存在.体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大.晚期可出现体温升高,呼吸急促,血压下降,脉搏增快等表现.腹部体征可出现肠型,蠕动波,腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张.部分病人腹部可触及包块.绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音.听诊机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音.绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失.生活护理(3)理化检查血常规血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109／L以上,中性白细胞增加.血清二氧化碳结合力测定当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低.血清电解质测定可出现低钾,低氯和低钠血症.X线检查站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢(4)治疗西医治疗①非手术治疗解正水,电解质平衡紊乱和酸碱失衡.胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况.防治感染抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义.②手术治疗对各种类型的绞窄性肠梗阻,肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因,性质,部位及全身情况而定.中医治疗单验方生植物油生豆油,香油或花生油,成人200250ml,儿童80150ml,口服或由胃管内注入(5)护理禁食水,胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化,若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗(6)预防对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生
