速看 几个月来一直偏头痛
您好偏头痛应该做下列检查1.脑电图检查一般认为,偏头痛病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形.普通性慢波,棘波放电,局灶性棘波,类波以及对过度通气,闪光刺激有异常反应等各种波形.小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%～70%不等,可出现棘波,阵发性慢波,快波活动及弥漫性慢波.2.脑血流图检查病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低.3.脑血管造影检查原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤,动静脉畸形等疾患.无疑,偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的.4.脑脊液检查偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的,一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高.5.免疫学检查一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG,IgA,C?3及E花环形成可较正常人偏高.6.血小板机能检查偏头痛病人的血小板聚集性可升高.指导意见治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作.应避免各种诱发因素.药物治疗,心理治疗,针灸及气功对部分病人有效.一,急性发作的治疗应在安静避光的室内休息.轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林,布洛芬等),多数可获得缓减;无效时通常对麦角胺制或5HT激动剂舒马普坦有效.头痛伴恶心,呕吐者可应用灭吐灵.二,预防治疗每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗.该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药.酌情选用下列药物1.普萘洛尔为β肾上腺能受体阻断剂.约对50%～70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10～40mg没1日3次.副作用小,逐渐增量可减少恶心,共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应.2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran)5HT拮抗剂,也有抗组胺,抗胆碱能及抗缓激肽作用.常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次.持续治疗4～6月,80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖.3.美西麦角(methysergide)5HT拮抗剂,主要对5HT2受体有拮抗作用.需从小剂量(0.5～1mg/日)开始服用,在一周内逐渐增加到1～2mg,每日2次.可引起恶心,呕吐,眩晕,嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织,肺胸膜纤维化.连续服用6个月必须停服1个月.仅在最顽固的病人才考虑试用.4.钙通道阻滞剂尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比灵)常用剂量尼莫地平为20～40mg,每日3次.药物副作用小,可出现头昏,头胀,恶心,呕吐,失眠或皮肤过敏等不适.5.丙戊酸钠100～400mg,每日3次.6.阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药,能阻止5HT的重摄取.多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效.常用剂量为75～150mg/日.7.可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢,有降压作用.预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用.常用剂量为0.078mg～0.15mg,每日2～3次。
